segunda-feira, 1 de dezembro de 2014

Pausas durante esforços repetitivos ajudam a prevenir tendinite e bursite

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Pequenos hábitos do dia a dia como torcer um pano, levantar objetos, digitar ou até mesmo usar o celular podem causar bursite e tendinite. É preciso cuidado também ao realizar movimentos repetitivos. Eles exigem pausas prolongadas, ou seja, é importante parar a cada hora e realizá-los da maneira correta. Para prevenir, é importante também beber muito líquido, o que ajuda a preservar as articulações. Aquecer os músculos e fortalecê-los com exercícios físicos também ajuda na prevenção.

A bursite é uma inflamação nas bursas, "bolsinhas" que protegem não só as extremidades ósseas dos ombros, mas também de outras partes do corpo como os cotovelos, joelhos e quadris. Ao sobrecarregar o ombro com peso, pode inflamar a articulação, o que pode causar tanto bursite como a tendinite, que é uma inflamação nos tendões, que são as estruturas que ligam os músculos aos ossos.

As dores das duas inflamações são parecidas e uma pode causar a outra. Mas é importante saber que ambas podem ser evitas, têm tratamento e têm cura.

Traumas, como dormir em um colchão duro, também podem causar problemas. Outros fatores como carregar bolsas e sacolas da maneira errada também oferecem riscos.

Se for impossível evitar carregar muito peso, o ideal é optar por sacolas com as alças mais largas, para distribuírem bem o peso e diminuir a força nas estruturas ósseas. É recomendável também não carregar tudo nas mãos e distribuir o peso pelos braços.

Caso a sacola já esteja mais velha e a alça esteja afinando, é recomendável a passar com o ferro a alça para deixá-la larga e não causar problemas.

No caso das mochilas, o correto é usar as duas alças, de preferência alcochoadas, e não apoiá-la em um só ombro para não provocar problemas de postura.

Outro problema é o uso do celular. O ideal é usar as duas mãos para digitar e não exagerar na repetição dos movimentos. Para falar ao celular, o certo é sempre segurar com uma mão e revezar os braços para evitar a fadiga. Não é ideal segurar o telefone com o ombro porque isso pode causar dores.

A bursite e a tendinite são mais freqüentes nas mulheres de meia idade e em pessoas que repetem sempre os mesmos movimentos.  Compressas de água fria são mais efetivas para inflamações de tendão, mas as quentes também ajudam.

Ao contrário do que a maioria pensa, a massagem não ajuda e pode até piorar a inflamação. Uma das formas de tratamento é imobilizar a região. Caso a pessoa sinta dor nas articulações, é importante sempre procurar um médico.

quinta-feira, 13 de novembro de 2014

Epicondilite em esportistas

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É a inflamação dos tendões do cotovelo, acometendo principalmente os músculos extensores de punho e dedos, também chamada de cotovelo de tenista por ser muito comum neste esporte.

Causas:

Geralmente ocasionada por uso excessivo dos músculos do braço no esporte (tênis, golfe, musculação, etc.) ou também em atividades da vida diária como o uso excessivo de computadores. Mas também pode ser uma patologia que se manifesta se existirem fatores predisponentes como problemas na cervical, no ombro, corda da raquete de tênis mal regulada e gestual esportivo incorreto.

Sintomas:

Inicialmente com dor ao esforço na parte lateral do cotovelo, evoluindo para dor com perda de força no antebraço até para leves movimentos como abrir maçanetas.

Tratamento:

Pouquíssimos casos são cirúrgicos, mais indicados para calcificações que não respondem a Fisioterapia. O diferencial no tratamento nesses casos é identificar outros fatores que contribuem para a permanência da lesão, como dito anteriormente, e além dos tratamentos mais conhecidos como cinesioterapia (fortalecimento, alongamento, etc.), crioterapia ("gelo"), eletroterapia (TENS) é importante o uso da terapia manual para restabelecer o equilíbrio muscular do membro superior acometido e da cervical, liberando os pontos de tensão muscular.

terça-feira, 19 de agosto de 2014

Estudo teria encontrado ‘genes da tendinite’ em atletas do vôlei


Estudo teria encontrado 'genes da tendinite' em atletas do vôlei

Uma pesquisa do Rio de Janeiro descobriu que há uma ligação entre genética e o desenvolvimento de tendinites – inflamação traumática ou degenerativa de tendões de joelhos, ombros e tendão de Aquiles. Cientistas do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (Into) analisaram amostras de DNA de 138 jogadores de vôlei masculino de 18 a 35 anos que disputam a Superliga e treinam de quatro a cinco horas por dia.
 
De acordo com a pesquisadora Priscila Casado, foi observado que apesar de serem submetidos a cargas semelhantes de esforço físico, alguns sofrem com o problema e outros não. Os especialistas isolaram o DNA e seqüenciaram genes que podem ser importantes para o desenvolvimento das lesões. Depois, foi analisado se havia características que diferenciassem aqueles com histórico de tendinite. 
 
Os resultados indicaram que alterações de dois genes –o BMP4, responsável pela produção de uma proteína que estimula as células formadoras de osso, e o FGF3, que estimula a formação das células dos tendões–, além da idade e do tempo da prática esportiva contribuem para desencadear a degeneração dos tendões dos atletas. Dos 138 jogadores que participaram do estudo, 38% tinham tendinite. Nesse grupo, 66% tinham a predisposição genética ligada ao BMP4. Entre os atletas livres de tendinite, só 9% tinham a alteração genética.
 
Segundo os autores, a descoberta permitirá que preparadores físicos selecionem exercícios específicos para diminuir o risco da inflamação para aqueles com predisposição genética. "Os jogadores de base podem atuar na prevenção com esses resultados. Já os jogadores que têm a doença instalada poderão usufruir de um tratamento específico que poderá ser desenvolvido no futuro", diz Casado.

segunda-feira, 4 de agosto de 2014

Tendinite não tratada pode causar afastamento do trabalho

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Após um longo e pesado dia de trabalho é possível chegar em casa com alguma dor específica, no punho, nas costas ou nas pernas. Na maioria das vezes, a pessoa relaciona a dor ao dia estafante e não toma nenhuma providência. Mas o problema pode ser maior que uma dor passageira.

Podem ser várias as causas da tendinite: postura de trabalho, mobiliário (cadeira, monitor, teclado e mouse), tensão emocional e rotina estressante, entre outros motivos. Ela pode ser evitada se tomados alguns cuidados no nosso dia-a-dia. Procure sempre sentar com as costas apoiadas no encosto da cadeira ou do sofá e os pés no chão. É muito importante alternar 50 minutos de trabalho com 10 minutos para uma pausa, onde a pessoa deve levantar, fazer uma pequena caminhada, no próprio escritório. Exercícios de alongamento e relaxamento ao longo da jornada de trabalho também ajudam muito. Praticar atividade física ao menos três vezes por semana é fundamental para a qualidade de vida.

- Essas dicas precisam ser incorporadas no nosso dia-a-dia, se transformando em um hábito. Ainda assim, se a pessoa sentir dores deve procurar um especialista o quanto antes, para que  o tratamento seja mais fácil, rápido e para evitar o agravamento do quadro. Muitas vezes, a tendinite causa até o afastamento do trabalhador de suas atividades profissionais. É preciso estar atento..

sexta-feira, 11 de julho de 2014

Dor nos Tecidos Moles: Tendinite calcificante


A tendinite calcificante do ombro é uma queixa de dor dos tecidos moles, que pode ser aguda, mas geralmente é crônica e afeta os tendões do manguito rotador. Seus sintomas podem imitar outras condições, como capsulite adesiva, alterações do manguito rotador, síndrome do impacto subacromial ou tendinite tradicional caracterizada pela inflamação das fibras tendão.


Devido a esses sintomas semelhantes, conhecer os procedimentos de avaliação que permita distinguir esta condição de outras pessoas é uma prioridade para o tratamento. As estratégias de tratamento também são diferentes, portanto a atenção ao protocolo de tratamento específico para essa condição é necessário para a resolução da dor.


Os depósitos de cálcio podem se acumular em qualquer tendão, mas ocorrem com mais freqüência no supra-espinhoso, mas também a infra-espinhoso, redondo menor, subescapular e tendões (nessa ordem) ( Fig. 1. ). Os depósitos de cálcio podem desenvolver-se sem nenhum motivo aparente (causa idiopática), e podem desaparecer e reabsorver sem intervenção.


Às vezes, o tecido do tendão retorna gradualmente ao normal e os depósitos de cálcio reabsorvem. Na tendinite calcificada cronica, o processo de cicatrização é interrompido e a condição torna-se exacerbada, prolongada, e os depósitos podem continuar a desenvolver. Em alguns casos, pode haver compressão das fibras do tendão supra-espinhoso contra o lado de baixo do processo do acrômio. No entanto, há controvérsias sobre se o processo de invasão contribui para a patologia do tendão.

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Figura 1: O tendão supra-espinhoso: local comum para calcificação. Anatomia de uma tendinite. Copyright of Primal Pictures Ltd

Alguns casos de tendinite calcificada tem um processo inflamatório ativo, mas a investigação ainda não apresentou uma causa. Pode ser que seja o processo inflamatório que produz os depósitos de cálcio, mas a inflamação pode também resultar de seu desenvolvimento. Em ambos os casos, a inflamação pode não ser aparente, uma vez que podem residir no âmbito do processo acrômio. Medicamentos anti-inflamatórios, tanto orais e injetáveis, são muitas vezes usadas com sucesso para aliviar a dor, então isto poderia indicar algum processo inflamatório.


Avaliação

A tendinite calcificante pode ser confundida com outras patologias do ombro, incluindo capsulite adesiva no ombro, bursites, lesões do manguito rotator, ou outros transtornos. Avaliação dos depósitos de cálcio geralmente é feito através da história e exame físico, porque eles não podem aparecer em raios-X. No entanto, ambos os raios-X e ultra-som são por vezes utilizados para o diagnóstico.


A relação entre os depósitos de cálcio e a dor é imprevisível, há pessoas que têm depósitos ainda não apresentam sintomas de dor ou limitação de movimentos. Também não parece haver uma correlação direta entre o tamanho do depósito de cálcio e da quantidade de dor que ela produz. Para aqueles que têm sintomas, a dor pode aparecer rapidamente - muitas vezes dentro de 24-48 horas - e ser grave. A dor é geralmente descrita como profunda e latejante na natureza (semelhante a uma dor de dentes).


Esta apresentação está em nítido contraste com condições de uso excessivo do ombro, onde os sintomas surgem gradualmente e são mais claramente o resultado do uso excessivo e repetitivo. A dor da tendinite calcificante normalmente aumenta em um curto período de tempo, e o movimento do ombro pode agravar a dor. Além disso, o descanso da articulacao afetada geralmente resolve a dor de invasão clássica e reclamações tendinite. A dor tendinite calcificada pode persistir mesmo depois de um período significativo de descanso das atividades que são dolorosas.


Com a clássica tendinite no supra-espinhoso , a dor é mais provável de ser exagerada, com abdução do ombro, ou com movimento ativo ou resistiido. Na tendinite calcificada, a dor não é tão dependente da atividade ou movimento, embora o movimento pode aumentar a dor, ela também pode ocorrer quando o braço está imóvel ao lado do paciente.

 

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Figura 2: Tuberosidade do úmero, onde a dor é sentida. anatomia em 3D. Copyright of Primal Pictures Ltd


Particularmente notável com tendinite calcificada é a dor com a palpação sobre o tubérculo maior do úmero ( Fig. 2. ). A dor não é predominante no grande tubérculo do úmero quando existem outros tipos de problemas do manguito rotador. Por exemplo, com dor no ombro o síndrome do impacto pode ser sentido no âmbito do processo acrômio com a abdução do braço. Mas se o tubérculo maior é palpado com o ombro em posição neutra, não será tão grande o desconforto se o problema for o ombro. Em contraste, a palpação da região é provável que seja muito dolorosa na tendinite calcificada.


A tendinite calcificante pode ser distinguida da capsulite adesiva ou ombro congelado porque não há um padrão capsular com essa condição. O padrão capsular de restrição (limitações maiores de movimento na rotação lateral e abdução) é um critério fundamental para a avaliação do ombro congelado. A bursite do ombro pode produzir dor em vários movimentos, mas geralmente não é agravada com a abdução resistida do ombro. O movimento resistido geralmente aumenta o desconforto na tendinite calcificada.


Tratamento

Tratamento para tendinite calcificante difere do tratamento de outros transtornos do ombro. Se um processo patológica previsível não tenha sido identificado, e resolução natural da doença pode levar anos (3 a mais de 10, por vezes, sem melhoras). É geralmente tratada de forma conservadora, utilizando as modalidades não-operatório e em muitos casos responde positivamente a algumas destas abordagens. Anti-inflamatórios e injeções de esteróides são normalmente recomendadas, junto com a estimulação elétrica nervosa transcutânea e fisioterapia, mas estes têm benefícios limitados para esta condição. A diminuição das atividades também não resultou em melhoria significativa.


O ultra-som mostrou resultados mais positivos, mas pesquisas recentes indicam que níveis mais elevados de ultra-sonografia são necessários para melhoria e que ha pouca ou nenhuma melhoria em intensidades reduzidas. Outro estudo recente resultou na completa dissolução dos depósitos de cálcio em 86,6 por cento dos pacientes no tratamento com aplicação de terapia por ondas de choque radiais, que é uma aplicação de baixa a média energia através de onda de choque nos tecidos afetados. 1 Estas modalidades ambas visam acabar com os depósitos de cálcio.


O papel da massagem na melhoria da tendinite calcificante ainda não foi determinada até ao momento. Um estudo de 1999 mostrou que a massagem de fricção profunda combinada com fonoforese tem efeitos beneficos benéfico. 2 Fonoforese usa ultra-som para introduzir medicação (normalmente a medicação anti-inflamatória) na pele. Mais pesquisas são necessárias para avaliar os dois tratamentos individualmente. Mesmo que a massagem de fricção profunda possa funcionar para quebrar a calcificação no tecido, esta provavelmente seria desconfortável para o paciente.


Além disso, a massagem pode agravar a condição do cliente. Por esta razão, a aplicação de massagem direto com calcificações em tendões não é recomendada. Se ha suspeita de tendinite calcificante é , o profissional de massagem deverá encaminhar o cliente para um médico. No entanto massagem pode ser usada para alívio da dor em tecidos em geral associados e relaxamento geral, a menos que produza dor. Porque tendinite calcificada pode levar a ombro congelado com mobilidade restrita, massagem (nos tecidos não calcificados) e a mobilização passiva de movimento pode ser usada como prevenção, mantendo os ombros móveis.


Finalmente, os casos complicados podem ser tratados por um médico com uma técnica de invasiva se os tratamentos conservadores não forneceram qualquer alívio da dor ou benefício. Esta é uma técnica na qual uma agulha hipodérmica é inserido no depósito de cálcio. A agulha é então utilizado como uma sonda para quebrar os depósitos calcificados no tecido do tendão.Um anestésico local ou corticosteróides são usados em conjunto.


Um indivíduo com tendinite calcificante pode procurar a ajuda de um fisioterapeuta acreditando que têm algum outro tipo de condição de dor no ombro. Se o padrão de dor para que o indivíduo é semelhante ao descrito acima, a presença de tendinite calcificante devem ser considerada. Uma minuciosa avaliação será útil para discriminar entre tendinite calcificante e outros transtornos dos tecidos moles, como a patologia do manguito rotador, síndrome do impacto, ou capsulite adesiva. Fazer estas distinções são importantes para essa condição. Clientes com suspeita de tendinite calcificante deve ser encaminhado a um médico, mesmo se o cliente optar por continuar a massagem para alívio da dor leve.


Referências

Cacchio A, Paoloni M, Barile A, et al. Eficácia da terapia de ondas de choque radiais para tendinite calcificada do ombro :-cego, randomizado. clínica única Phys Ther , maio de 2006, 86 (5):672-82.

Gimblett PA, Saville J, p. Ebrall Um protocolo de tratamento conservador da tendinite calcificada do ombro . JMPT , 1999; 22 (9) :622-7.

segunda-feira, 2 de junho de 2014

Exercícios para a tendinite do quadril

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A tendinite é a inflamação das articulações e tendões, causando dor quando essas articulações são tensionadas. Esse problema pode ser causado por excesso de uso de determinada articulação, artrite e idade. A tendinite do quadril pode causar uma mudança drástica na mobilidade. Fazer exercícios de quadris diariamente pode ajudar a melhorar a gama de movimentos e diminuir a dor nas articulações do quadril.

Elevação de pernas dobradas

Deite-se de costas com os pés firmes no chão. Leve um dos pés em direção às nádegas, deslizando-o sobre o piso. Quando a perna estiver o mais próximo possível das nádegas, deve-se sentir um pequeno desconforto, sem dor. Comece a elevar a perna em direção a tórax. Caso haja muita dor no quadril, use suas mãos por trás da coxa para auxiliar no exercício. Mantenha essa posição por cinco segundos, e então retorne o pé lentamente até o chão. Repita o procedimento com a outra perna. Faça isso cinco vezes em cada lado.

Elevação de perna esticada

Deite-se com os pés firmes no chão e os joelhos no ar. Eleve o pé direito e estique lentamente a perna. Não trave o joelho. Abaixe a perna direita até que ela fique a cerca de 5 cm do chão. Deve-se sentir uma tensão nas nádegas. Mantenha essa posição e conte até dez. Caso não consiga aguentar até o fim da contagem, pare e continue posteriormente, trabalhe até chegar nessa marca. Refaça esse exercício em cada perna. Repita de duas a cinco vezes, trabalhando até as cinco repetições, se necessário.

Chute traseiro

Fique de pé em frente a um apoio ou suporte. Segure o apoio para se equilibrar. Seus braços devem estar alongados. Inclinando-se em direção ao apoio, fique sobre sua perna esquerda, elevando o pé direito. Balance a perna esticada por trás de você. Empurre a perna para trás até sentir uma tensão nas nádegas e no abdômen. Repita esse chute dez vezes com cada perna.

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