Tendinites

Métodos de prevenção de tendinites

2012-01-26T08:32:00.000-08:00

As palavras terminadas com o sufixo 'ite' indicam um processo inflamatório. Tendinite, pois, é a inflamação que acontece nos tendões.

Essa inflamação pode ter duas causas, que são:

1. Mecânica – esforços prolongados e repetitivos, além de sobrecarga.

Algumas pessoas – Como halterofilistas e amadores que se exibem nas ruas, puxando vários carros – podem suportar trações de até 300 kg. Mas as pessoas comuns, que não são treinadas para carregar peso, podem sofrer lesões diante de um movimento errado ou de uma carga de apenas 10kg de peso.

2. Química – A desidratação, quando os músculos e tendões não estão suficientemente drenados, a alimentação incorreta e toxinas no organismo podem conduzir a uma tendinite.

Previna-se:

1. As atividades de risco para tendinite são fáceis de serem reconhecidas. Uma vez reconhecendo o tipo de atividade, é dever de uma empresa ou de um clube, por exemplo, não expor o funcionário ou o atleta a períodos ininterruptos de trabalho ou de exercício. Uma parada, uma pausa na rotina, por alguns minutos, pode significar não um prejuízo para a empresa, mas sim, um ganho em termos de continuidade em médio e longo prazo.

2. Alimentação balanceada é vital não só para o tratamento da tendinite, mas também para sua prevenção.

3. Instruir o digitador, o atleta, o funcionário, o pianista, quem quer que esteja a seu serviço, sobre as causas e os efeitos da doença e como preveni-la é dever de todo empregador. Isso pode ser feito através de pequenos seminários, aulas ou vídeos.

4. Tratamento adequado, consulta ao médico, atenção à fisioterapia e aos medicamentos são um direito e ao mesmo tempo um dever do paciente para a cura da tendinite.

5. Por último, vale lembrar que os casos mal curados podem acabar necessitando de cirurgia. E que a tendinite também é, como qualquer acidente de trabalho, passível de indenização. Vale a pena, portanto, a empresa se preocupar com a prevenção, onde os gastos (e o desgaste emocional de ambas as partes) são muito menores e mais proveitosos.

Prevenção de tendinites no joelho

2012-01-12T08:44:00.001-08:00

Esportes como o futebol, volei e basquete sobrecarregam muito a articulação do joelho, principalmente na sua porção anterior (na frente). Neste local temos alguns tecidos, em especial, que se tornam facilmente inflamados quando exageramos um pouco na carga de exercícios: os tendões extensores.
Eles têm esse nome pois fazem com que o quadriceps (principal músculo na coxa, na sua parte anterior) aja para extender a perna, principalmente nos movimentos de salto, freadas bruscas e descolamentos laterais - entre outros.

As tendinites (inflamações agudas) normalmente são fáceis de tratar. O complicado é quando a lesão se torna crônica, repetitiva, e as dores não melhoram nem depois de você descansar por um tempo prolongado.

O tendão patelar pode ser facilmente sobrecarregado com algumas atividades esportivas, como o futebol, a corrida, o volei e o basquete.

As tendinites têm períodos evolutivos, e quando chega na fase crônica já fazem com que o tendão degenere - por isso chamamos hoje de tendinopatias, e eventualmente até de tendinoses.

A diferença é que quando estamos nesta fase mais avançada o tratamento não é tão simples assim.

Como sempre, o melhor é a prevenção, e para isso algumas regras básicas devem ser seguidas:

1. Pratica regularmente alongamentos da musculatura da perna, principalmente após a atividade esportiva
2. Aqueça bem a musculatura antes dos jogos, corridas e caminhadas.
3. Evite tomar medicamentos por mais de uma semana para controlar a inflamação - alguns antinflamatórios, usados indiscriminadamente, podem prejudicar a cicatrização do tendão, retardando a cura
4. Procure um médico ortopedista se a sua dor ocorreu há mais de 1 mês e ainda continua incomodando
5. Evite esportes de alto impacto se você já realizou alguma cirurgia no joelho - após uma cirurgia a musculatura da coxa pode atrofiar muito, propiciando as inflamações do tendão patelar

São regras simples, mas que podem ajudar muito a evitar dores crônicas.

Tendinite nos joelhos

2012-01-07T03:23:00.001-08:00

Você está com aquela dor no jelho que não sabe de onde vem né? Ela pode ter vindo de um esforço que você fez, depois de ter ficado muito tempo em uma posição que forçou a articulação ou simplesmente apareceu, sem nenhum histórico que voce tenha percebido.

Mas a tendinite no joelho geralmente aparece em indivíduos que praticam alguma atividade física de forma regular. É uma lesão nos tendões do joelho, que o fazem ficar inflamados. Nesse caso, você pode ter tendinite patelar e tendinite no quadríceps.

Vamos exemplificar cada uma delas:

Tendinite patelar – Tendinite patelar é geralmente causado pelo uso excessivo dos músculos do quadríceps. Atividades como correr e saltar exercer pressão sobre os quadríceps. Engajar-se em muito destes activities podem causar inflamação dos tendões do quadríceps ligação à patela. Nesta forma de tendinite, dor ocorre abaixo do joelho, no tendão patelar.

Tendinite de quadríceps – Quadríceps tendinite também é geralmente causado pelo uso excessivo do quadríceps. Ao contrário da tendinite patelar, no entanto, esta forma de tendinite é caracterizada por dor acima do joelho.

Esse texto é apenas uma explicação do que pode estar causando a dor no seu joelho.
Consulte um profissional para maiores informações!

Tendinite x Tendinose

2011-12-18T04:22:00.001-08:00

É comum encontrarmos tendinose ou degeneração do colágeno nos tendões de Aquiles, patelar, medial e lateral do cotovelo e manguito rotador.

Um exame cirúrgico de tecido anormal mostrou, macroscopicamente, que o tendão estava frouxo; ligeiramente marrom e aparentemente morto em contraste ao tecido normal que é branco, firme e reluzente (brilhoso).

Embora estudos recentes terem claramente demonstrado a presença de tendinose na lesão crônica do tecido tendinoso, isto não é uma descoberta nova(17).O termo tendinose foi usado primeiro por estudiosos alemães na década de 1940. O termo utilizado recentemente resulta dos estudos de Pudder e Tal8 e Nirschl e Pettrone(7).

Mediadores terapêuticos que se propõe em reduzir a inflamação não devem ajudar no tratamento da tendinose, se a patologia estiver presente sozinha . Enwemeka e outros(2,3) entretanto, tem mostrado que a eletroterapia (ex: laser, estimulação galvânica de alta-voltagem) pode estimular a síntese de colágeno, laboratorialmente. Certamente este efeito seria favorável ao tratamento da tendinose(9).

A fim de compreendermos melhor estas alterações vamos realizar uma breve explanação sobre os componentes do tendão, fases da inflamação, alterações do tendão e sinais clínicos da lesão crônica (tendinose).

Componentes do Tendão

Os componentes principais dos tendões são fascículos colagenosos paralelos, firmemente comprimidos que variam em comprimento e espessura. Eles mostram um estiramento longitudinal distinto e em vários locais unem-se uns aos outros. As fibrilas que formam o tendão são todas virtualmente orientadas em uma direção, isto é, direcionadas ao eixo longo que também é a direção do estresse fisiológico normal. O tendão é, dessa forma,especialmente adaptado para resistir ao movimento em uma direção. Por conseqüência, quanto maior a proporção de colágeno para as fibras elásticas, maior o número de fibras que são orientadas na direção do estresse e, quanto maior a área transversal ou a largura do tendão, mais forte é o mesmo(1).

Fases da Inflamação

A Inflamação tem oito fases que se sobrepõem, que ocorrem na ordem mostrada aqui, mas pode acontecer simultaneamente em outros locais ao redor da lesão porque a resposta progride em diferentes velocidades em partes distintas do tecido.

1. Lesão
2. Alterações ultra-estruturais
3. Alterações Metabólicas (hipóxia)
4. Ativação de Mediadores Químicos
5. Alterações Hemodinâmicas
6. Alterações de Permeabilidade
7. Migração de Leucócitos
8. Fagocitose

Alterações do Tendão

Numa lesão crônica de tendão e ligamento, o processo de cicatrização do tecido conectivo normal é rompido. Remodelação normal do tecido é evitado por estresse (como inatividade e inflamação prolongada) e hipovascularização. Tecidos conectivos tendem a ser mais curtos e densos quando cicatrizam, ao menos que tenham condições benéficas. Esta contratura e espessamento, parcialmente resultam do aumento da ligação interfibrilar e de um estado encurtado. Fibras individuais perdem a capacidade de deslizamento e relativa mobilidade entre uma e outra, assim como entre bandas de fibras, e todas as estruturas vizinhas aos tendões e ligamentos (articulações, cápsulas articulares, meniscos). O processo de adesão das fibras e camadas de tecidos levam a uma redução da extensibilidade e da mobilidade. Com uma circulação pobre, hipóxia,e lesão contínua, o tecido degenera adquirindo uma forma de tecido cicatrizado, assim como lesão de todas as porções do ligamento.

O tecido cicatrizado é mais fraco que o normal. O conteúdo de água e de substância fundamental (conteúdo de proteoglicanos) do tecido é reduzido; apresentando menos quantidade de substância fundamental por fibras de colágeno, o qual é um outro fator causando aumento da densidade, menos situação estrutural flexível e alteração de metabolismo tissular.

Em lesões crônicas a forma paralela das fibras está desorganizada, o qual reduz a força e extensibilidade. Baixo grau de inflamação prolongado é mantido com fluxo linfático e vascular impróprio. Isto pode causar função metabólica anormal no tecido. Ligamentos e tendões podem exibir tanto hipo como hipermobilidade. Freqüentemente, ambas as condições existem em diferentes porções da mesma estrutura levando a uma alteração da atividade normal, tanto nos receptores de tensões inapropriadas causadas por irritação do tecido.

Estas alterações de estresse contínuo no ligamento e tendão, devido uma tensão muscular, movimentos incoordenados, e imobilidade articular; são fatores que contribuem para um distúrbio neurotrófico generalizado e uma alteração da circulação dos tecidos(11).

Figura1. Comparação histopatológica de tendão normal e anormal visto por microscópio com luz polarizada (100X). O tendão patelar normal (A) é composto por grupos de fibras colágenas coladas com uma refringência dourada. No tendão patelar anormal (B) de um paciente com tendinose observa-se perda de colágeno, perda da refringência e franca falha de colágeno.

Sinais Clínicos da Inflamação Crônica

Se for colocada sobrecarga ou irritação excessiva sobre o tecido cicatricial em desenvolvimento e remodelamento, o processo inflamatório é perpetuado em baixos níveis de intensidade. A proliferação de fibroblastos com aumento da produção de colágeno e degradação do colágeno maduro leva à predominância de um colágeno novo e imaturo. Isso tem um efeito geral de enfraquecimento no tecido. A atividade miofibroblástica continua, o que pode levar à limitação progessiva de movimento. Esforços para alongar o tecido perpetuam a irritação e a limitação progressiva(5). Ocorre um aumento da dor, edema e proteção muscular que duram mais que várias horas após a atividade. Ocorre uma sensação crescente de rigidez após o repouso, perda de amplitude de movimento 24 horas após a atividade, e aumento progressivo da rigidez do tecido pelo tempo em que a irritação persistir(5).

Conclusão

Segundo Khan e col. Tendinopatias patelares causam inatividade precoce de atletas e pacientes ativos. Tanto antigos quanto recentes estudos histopatológicos indicam que a condição previamente conhecida como "Tendinite Patelar " não é, de fato, devido a inflamação, mas sim ao resultado de quebra de colágeno(10).

Devemos, então, ser muito criteriosos na Avaliação de um Tendinopatia, porque de acordo com o seu diagnóstico as indicações terapêuticas mudam.

Bibliografia

1. ALTER,MICHAEL J. Ciência da Flexibilidade. Ed. Artmed 2ª edição 1996 p. 60

2. ENWEMEKA,CS: The Effects of Therapeutic Ultrasound on Tendon Healing Am J. Sports Med Rehabil 1989

3. GUM, S.L., REDDY,G.K. et al: Combined ultrasound, electrical stimulation and laser promote collagen synthesis with moderate changes in tendon biomechanics. Am J. Sports Med Rehabil 1997

4. JUHAN, D., Jobs Body ( Station Hill Press, Barrytown, New York,1987)

5. KEENE,J.S., Ligament and Muscle-Tendon-Unit Injuries, Orthopedic and Sports Physical Therapy , Gould, J. And Davies, G., (Dekler, New York,1990)

6. KESSLER, R., " Friction Massage, " Management of Common Musculoskeletal Disorders, Kessler ,R. and Hertling, D.,eds (Lippincott, Philadelphia, 1990)

7. KHAN KM., COOK,JL;BONAR,F.; et al: Histopathology of common tendinopathies. Sports Med 1999

8. KISNER,CAROLYN, COLBY, LYNN ALLEN; Exercícios Terapêuticos. Ed. Manole 1ªedição 1998 9. KNIGHT,KENNETH L.; Crioterapia. Ed. Manole 1ªedição 2000

10. KORR, I. M., Collected Papers of I.M. Korr ( Amer. Acad. Of Osteopathy, Colorado Springs, 1979).

11. KORR, I. M., " Proprioceptors and Somatic Dysfunction," J. Am. Osteop. Association, 74: 638-650 (1975)

12. NIRSCHL, RP; PETTRONE, FA; Tennis Elbow: The Surgical Treatment of Lateral Epicondylitis. J. Bone Joint Surg ( Am ) 1979

13. NORKIN, C. and LEVANGIE, P., Joint Structure and Function ( F.A. Davis, Philadelphia, 1992)

14. PUDDU,G.; IPPOLITO,E.; POSTACCHINI,F.; A Classification of Achilles Tendon Disease. Am J. Sports Med 1976

15. THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE - Vol 28 - no. 5 - May 2000

16. THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE - Vol 28 - no. 6 - June 2000

17. VIIDIK,A., "Normal Healing of Tendons and Ligaments", Biomechanics of Diarthrodial Joints, Mow, V., Ratcliffe, A. Salvio, L., eds (Springer-Verlag, New York,1990)

18. VIIDIK,A and GOTTRUP, F., " Mechanics of Healing Soft Tissue Wounds," Fronties in Biomechanics, Woo, S. L., Schimd-Schonbein, G. W., Zweifach, B. W., eds (Springer-Verlag, New York,1986)

19. WEINTRAUB,WILLIAN; Tendon and Ligament Healing. North Atlantic Books 1999 p 28

Autor Leandro Nogueira

Resumo sobre Tendinite

2011-11-28T09:49:00.001-08:00

O tendão é uma importante estrutura que liga o músculo ao osso. A ele compete a missão de transmitir a força mecânica desenvolvida pela contração dos músculos que possibilita os movimentos. Para desempenhar sua função o tendão possui uma zona de ancoragem ao músculo, uma zona de ancoragem aos ossos e, no meio destas duas está o corpo do tendão. Qualquer destas áreas pode sofrer com o excesso de sobrecargas.

As solicitações a que o tendão é exposto são muito intensas. Basta se pensar que um pequeno salto de uma bailarina sobre a ponta do pé aplica ao tendão de Aquiles forças da ordem de centenas de quilogramas ! Por estas razões, um tendão, por trauma, pode sofrer o que se chama de tendinite, seja do tipo agudo, seja do tipo crônico.

Os traumas agudos (distenção, contraturas, ruturas) são menos frequentes e geralmente mais graves. São causados ou por um esforço exagerado ou por que, com o tempo, o tendão perde parte da sua elasticidade. A rutura, parcial ou completa, de um tendão deve ser tratada sob controle de pessoa capacitada.

O trauma crônico, menos grave mas nem por isto menos incômodo e incapacitante, toma, normalmente, o nome de tendinite. No tendão, como em qualquer parte do corpo, os componentes estruturais são ativos e estão sempre se renovando. A sobrecarga mecânica e funcional altera este delicado mecanismo e predispões à inflamação e, mais lentamente, à degeneração.

A tendinite por sobrecarga de trabalho ou por fadiga - o que é o mais comum quando se percorre grandes distâncias - é, geralmente, o resultado de repetitivos microtraumas na região afetada.

O sintoma da tendinite é a dor. É a sua duração que irá indicar a gravidade do problema. Se a dor está presente só durante a atividade e desaparece com o repouso, se trata, provavelmente, de uma leve inflamação, que se resolve com a interrupção do esforço e o tratamento local. Se a dor persiste após atividade, mesmo depois de algum repouso, significa que estamos diante de uma forma de inflamação um pouco mais extensa e, por consequência, o repouso e alguma forma de terapia serão necessários. Quando a dor limita os movimentos e é constante, será necessária uma terapia mais intensa, orientada por um especialista. Nos piores casos, pode ser necessária uma solução cirúrgica para restaurar as áreas afetadas.

O surgimento de uma tendinite é, portanto, o sinal de que houve uma sobrecarga funcional que pode ter sido devida a uma atividade física muito intensa, por movimentos esportivos realizados de maneira inadequada ou por um treinamento feito de forma errada.

A terapêutica normalmente utilizada é:

- repouso ou imediata redução do exercício
- terapia física para diminuir a inflamação
- uso local ou sistêmico de antiiinflamatórios

Depois de se ter curada uma tendinite aguda, vale à pena seguir um plano de prevenção, dosando-se corretamente os esforços, evitando-se assim uma recidiva que pode ser muito dolorosa. Este plano deve consistir, basicamente de:

- treinamento com aumento gradativo da carga de trabalho e monitorização da intensidade - alongamento antes e depois dos treinos
- correção técnica dos movimentos errados
- uso de calçados adequados

Observações importantes

Existem antiinflamatórios que vêm associados a analgésicos que atuam por até 24 horas. Seu uso indiscriminado ou sem orientação médica tenderá, com a eliminação dos sintomas, a mascarar um quadro que poderá, em pouco tempo, se tornar muito mais grave.

Se você sentir dores em locais onde imagina que exista um tendão e for fazer uso de um desses medicamentos, faça-o por somente uma vez (para aliviar o desconforto da dor) e espere de 24 horas a 36 horas. Persistindo o sintoma (a dor) procure ajuda médica imediatamente. É melhor fazer isto do que interromper seu Caminho e ter que voltar para casa com uma enorme frustração.

10 maneiras de lidar com a bursite

2011-10-25T07:48:00.001-07:00

Ainflamação dolorosa de uma bursa é chamada de bursite. Bursas são espécies de bolsas (como o próprio nome já explica) que ficam nas articulações e auxiliam os movimentos funcionando como amortecedores. É causada por impacto ou contusão, esforço repetido ou uso excessivo. Ela pode se desenvolver após a execução de um movimento que você não estava acostumado a fazer ou após o aumento de alguma atividade.

Às vezes, a bursite pode surgir sem deixar pistas do que a causou. Tudo que você sabe, é que dói. A boa notícia é que, uma vez que você reduza a sua atividade, os sintomas da bursite começam a desaparecer. Descubra como acelerar a sua recuperação:

1. Descanse: a dor da bursite pode desaparecer completamente após alguns poucos dias de descanso da junta afetada. Mas isso não significa parar com todos os movimentos, especialmente se o problema for no ombro. Imobilizar o ombro pode "congelar" a junta com aderências (tecido fibroso) e tecido fibroso cicatricial. Apenas pegue leve e tente evitar o movimento ou atividade que causou a dor.

2. Compre sapatos novos: bursite no calcanhar geralmente é causada por sapatos inadequados. A solução é simples: substitua os antigos sapatos por um par mais adequado.

3. Faça uma mudança: se você tem bursite no seu cotovelo ou joelho, mude a atividade que a causou - como se apoiar nos seus cotovelos enquanto lê ou ficar de joelhos - ou use proteção (como joelheiras).

4. Reduza a inflamação: tome uma aspirina de 500 miligramas se tiver dor para reduzir o inchaço associado à bursite. Ibuprofeno é uma outra opção (siga as instruções da bula). Mas evite-os se você tiver problemas renais ou se o seu médico disse para evitar aspirina porque pode irritar o estômago. Pergunte ao seu médico sobre o uso de aspirina e ibuprofeno se você estiver tomando medicamento para pressão alta.

5. Esqueça o acetilaminofenol: ao contrário da aspirina e do ibuprofeno, esse analgésico não é um anti-inflamatório, e não ajuda no combate à bursite.

6. Coloque gelo: o gelo diminui o inchaço ao reduzir o fluxo sanguíneo na área. Deixe uma bolsa de gelo na junta por aproximadamente 20 minutos, ou o dobro do tempo se a sua bursite for muito dolorosa. Proteja a sua pele colocando uma toalha ou tecido entre a bolsa de gelo e a pele.

7. Aqueça o local: após o inchaço inicial ter reduzido, o calor de uma compressa ou bolsa térmica não será apenas agradável, mas também eliminará o excesso de fluido na bursa pelo aumento da circulação.

8. Use uma escadinha: alcançar ou puxar e empurrar na altura do ombro ou acima pode piorar a bursite do ombro. Se você não puder alcançar algo facilmente, use uma escadinha, ou melhor ainda, peça a alguém para alcançá-lo para você.

9. Entre no balanço das coisas: continuar movimentando a junta é importante, então certos exercícios são uma parte necessária do tratamento da bursite. Embora a maior parte desses exercícios devam ser recomendados por um médico, existem alguns que você pode fazer sozinho. Um exercício efetivo para a bursite no ombro é o balanço do pêndulo. Para fazer esse exercício, curve-se na cintura e apoie o seu peso inclinando o seu braço bom sobre a mesa ou encosto da cadeira. Balance o seu braço inchado para frente e para trás e depois em círculos horários e anti-horários.

10. Faça movimentos suaves com as mãos: um outro exercício que você pode fazer para restaurar a capacidade dos movimentos do seu ombro é fazer a sua mão rastejar na parede, como uma aranha. Mas faça uma aranha preguiçosa. Qualquer outra coisa além de movimento lento e gradual pode prejudicar mais do que ajudar.

Se você seguir as dicas apresentadas acima, os sintomas da bursite logo serão resolvidos.

Não ignore dor no ombro

Não seja rápido em rotular a sua dor no ombro como bursite, especialmente se a dor não melhorar após alguns dias de descanso. Existem muitas doenças para as quais uma dor no ombro é um sintoma, mas nenhuma cuja dor e inchaço devam ser ignorados.

Um exame físico solicitado por um especialista, geralmente seguido de um raio-X, é o primeiro passo para um tratamento adequado. Procure um médico se a dor no ombro estiver interferindo em suas atividades diárias ou no sono.

Conviva com a tendinite no seu trabalho

2011-09-23T10:59:00.001-07:00

Quem trabalha muito tempo ao computador tem uma tendência grande a desenvolver tendinite, ou seja, a inflamar um tendão do braço por conta do excesso de repetições de um mesmo movimento. Comigo não foi diferente: já há tempos, sofria com uma dor no antebraço direito que até me impedia de subir o antebraço se a palma da mão estivesse virada para o lado.

Durante alguns meses fui levando a dor, afinal se não era algo que passava desapercebido também não era nada que me impedisse de trabalhar.

Depois que abri a Wenetus e passei a ter mais controle sobre o meu tempo e as minhas condições de trabalho, decidi partir para uma ofensiva para acabar com a tal da tendinite.

O detalhe é que eu não podia fazer o mais recomendado, que é diminuir o tempo ao computador. Então tive que usar outras estratégias, a saber:

Fazer alongamentos diariamente
Fazer exercícios de força para fortalecer a musculatura do antebraço
Comprar uma cadeira com antebraço e apoio total para as costas
Melhorar a postura
Alternar o mouse entre a mão direita e a mão esquerda
Melhorar a alimentação

Os resultados

De todos os itens que listei, o único que não levei a cabo foi alternar o mouse entre as mãos. Meu uso do mouse na mão esquerda é muito ruim e eu não consigo trabalhar direito nem dei tempo para me acostumar com a idéia.

Os alongamentos tenho feito todo santo dia, inclusive porque sofro de outro problema (encurtamento dos ísquios tibiais), também comum a quem fica muito tempo sentado (se você sente dor na parte de trás da coxa ao tentar tocar o chão mantendo a perna reta, bem vindo ao clube).

Sobre a compra da cadeira, já falei aqui. Automaticamente ela ajudou a melhorar demais minha postura (viva o suporte lombar) e o apoio para os braços acomoda muito melhor o antebraço.

Por fim, os exercícios para fortalecer a musculatura do antebraço foram essenciais. Basicamente trabalhei com um aparelho de resistência para ficar abrindo e fechando a mão e fiz a rotina da chamada rosca punho, que é um exercício com barras específico para antebraço.

Cinco meses depois da ofensiva, posso dizer que meu antebraço já está a 95%. Mesmo com umas 10 horas de computador por dia.

Fonte

Massagens para melhorar tendinite na mão

2011-09-06T08:04:00.000-07:00

P = área passiva, para ser massageada.
A = área ativa, para fazer massagem.

M1- Antebraço: Com A palma da mão massageie rápido e suavemente, ao longo de toda parte de dentro do seu antebraço. (2 minutos)

M2- Pulso: Com a mão ativa segure a sua mão passiva com o polegar estacionado no centro da sua palma. Mexa o pulso e os dedos passivos, enquanto os dedos ativos friccionam atrás da palma passiva.(2 minutos)

M3- Pulso: Pressione com os nós dos dedos da sua mão ativa o seu pulso passivo, movimentando-os suavemente. (2 minutos)

M4- Pulso: Movimente seu polegar ativo pela extensão do seu braço passivo através do seu pulso passivo, seguindo um número diferente de linhas por toda a extensão do seu braço. (3 minutos)

M5- Mãos: Prenda a extremidade do seu dedo passivo entre o polegar e dedo indicador ativo. Friccione a face inferior com movimentos circulares.

M6- Mãos: Coloque seu dedo indicador ativo entre a primeira e a segunda articulação no topo da sua mão. Com o polegar ativo firmemente plantado na palma da mão. Muito lentamente e gentilmente pressione o espaço entre as articulações, indo até o pulso e pare por lá. Trabalhe em cada par.(1 minuto)

M7- Mãos: Comece por colocar seu polegar ativo na base da sua palma passiva, diretamente abaixo do seu dedo médio e apontado para o seu pulso. Seus dedos ativos deverão estar nas costas da mão passiva. Usando o polegar aplique uma pressão enquanto lentamente o desliza para fora, por baixo do polegar passivo.

Tratamento de tendinite de fibulares

2011-08-28T08:01:00.000-07:00

Lesões dos tendões provavelmente ocorrem todos os dias ao andar, correr, levantar e durante outras atividades, porém nem todas as pessoas que correm apresentam acometimento dos tendões, isso demonstra que há uma variabilidade na capacidade de reparação de cada pessoa.

A etiologia da tendinose dos fibulares é bastante variável e isso torna difícil a padronização de um protocolo de tratamento. Porém, se a causa for identificada deverá ser incorporada ao programa de reabilitação.

Encontraram-se poucas referências direcionadas ao tratamento da tendinopatia dos fibulares, porém Heckman e col.10 descreveram que o tratamento consiste em repouso, crioterapia, compressão, alterar as atividades e a fisioterapia inclui alongamento, fortalecimento, exercícios proprioceptivos e uso de órteses para melhorar o alinhamento dos pés.

Esses autores não descreveram quais músculos devem ser alongados e fortalecidos, apenas relataram que a tendinopatia dos fibulares inicialmente devem ser tratadas de forma conservadora e que geralmente respondem a esse tipo de tratamento.

Os exercícios excêntricos resistidos são descritos como benéficos e necessários para recuperação máxima, apesar de ironicamente ser uma das causas da tendinopatia. Quando realizado de forma crônica e progressiva, esse tipo de exercício leva o tecido a uma remodelação benéfica, adaptativa às necessidades funcionais e as atividades esportivas. O tempo de tratamento da tendinose perdura-se por aproximadamente um ano.

Há relato de que a correção da posição da fíbula através de bandagem (tração póstero-lateral da porção distal da fíbula) é uma forma preventiva de se evitar entorse de tornozelo, sendo esta uma das etiologias do acometimento dos tendões fibulares, pode-se adotar essa prática ao protocolo de tratamento.

Apesar de a literatura ressaltar a importância da reabilitação dos fibulares, a quantificação dos resultados dos tratamentos ainda é pequena, isso torna difícil a análise dos benefícios e desvantagens de cada tratamento.

Texto retirado daqui

Alongamentos para prevenção de tendinites

2011-08-22T07:58:00.000-07:00

A seguir alguns exercícios de alongamento e massagem, lembrando que eles visam a prevenção e não a cura de lesões. Hoje em dia, com novos tratamentos e quando propriamente diagnosticada, a tendinite já pode ser curada com relativa rapidez.

Alongamentos (Boa Forma - março 1999 - ano 14 - número 3)

A1- Com o braço direito estendido para frente e os dedos apontados para cima, puxe com a outra mão, lentamente, a palma em sua direção. Repita com o outro braço. (no mínimo 20 segundos)

A2- Braços estendidos, as palmas da mão unidas um de frente para outra e os dedos apontados para dentro. Empurre a mão de dentro, lentamente, em sua direção. Repita invertendo a posição das mãos. (no mínimo 20 segundos)

A3- Una as mãos, com as palmas voltadas para fora, entrelaçando os dedos e estenda os braços. (no mínimo 20 segundos)

A4- Flexione o cotovelo e aponte os dedos para cima, vire a mão para fora. Com a outra mão pressione o dedão em direção a palma. Repita com a outra mão. (no mínimo 20 segundos)

A5- Com os ombros relaxados e o braço estendido para frente do corpo. Puxe com a mão apoiada no cotovelo, aproximando o braço do tronco. Repita invertendo a posição. (no mínimo 20 segundos)

Tendinite no tendão de aquiles

2011-08-14T07:55:00.000-07:00

A tendinite aquílea é uma inflamação do tendão de Aquiles, um cordão muito resistente que se estende desde os músculos da barriga da perna até ao calcanhar.

Os músculos da barriga da perna e o tendão de Aquiles baixam a parte anterior do pé depois do contacto do calcanhar com o solo e sobem o calcanhar enquanto os dedos se levantam, mesmo antes de pisar com o outro pé.

A tendinite aquílea surge quando a pressão exercida sobre o tendão é maior que a resistência do próprio tendão. Correr encosta abaixo exerce uma tensão adicional sobre o tendão de Aquiles, porque o pé da frente adianta-se mais antes de tocar no chão. Correr encosta acima também torna tenso o tendão, porque os músculos da barriga da perna têm de realizar um esforço maior para fazer subir o calcanhar quando os dedos se levantam. Um rebordo posterior mole (a parte do calçado que cobre o calcanhar) permite um movimento excessivo do calcanhar, esticando o tendão de Aquiles de modo desigual, o que aumenta a probabilidade de rotura. O calçado com sola rígida que não se dobra na zona que liga os dedos ao pé exerce maior tensão sobre o tendão de Aquiles, precisamente antes que os dedos se ergam do solo.

São vários os factores biomecânicos que predispõem à lesão deste tendão. Entre eles destacam-se a rotação excessiva do pé para dentro (pronação), o hábito de utilizar em demasia a extremidade posterior do calcanhar (examinando o salto das sapatilhas de desporto, nota-se onde há mais desgaste), as pernas arqueadas, a excessiva tensão do tendão dos músculos poplíteos e dos músculos da barriga da perna, os arcos dos pés muito pronunciados, os tendões de Aquiles demasiado tensos e as deformidades do calcanhar.

A dor, sintoma principal, é em geral mais aguda quando uma pessoa começa a mover-se depois de ter estado sentada ou deitada, ou começa a andar ou a correr. Com frequência, a dor alivia-se ao continuar a andar ou a correr, apesar da dor e da rigidez. O tendão de Aquiles está envolvido numa bainha protectora; entre o tendão e a sua bainha há uma camada delgada de gordura que permite que o tendão se mova livremente. Quando o tendão se lesiona, formam-se cicatrizes entre ele e a sua bainha, fazendo com que o tendão estique a bainha a cada movimento. Daí que o movimento seja doloroso. Continuar a andar ou a correr alivia a dor porque aumenta a temperatura da bainha, tornando-a mais flexível, de maneira que o tendão pode mover-se com mais liberdade. Habitualmente, a pressão sobre o tendão também causa dor.

Se a pessoa ignorar a dor e continuar a correr, uma cicatriz rígida substitui o tendão elástico que doerá sempre durante o exercício, sem possibilidade de cura.

Abster-se de correr e pedalar na bicicleta enquanto a dor persiste é uma parte importante do tratamento. Outras medidas dependem da causa provável ou da predisposição, e incluem o uso de calçado com solas flexíveis e de palmilhas dentro das sapatilhas de desporto para reduzir a tensão sobre o tendão e estabilizar o calcanhar. Os exercícios para distender os músculos do tendão do escavado poplíteo podem iniciar-se logo que não se note qualquer dor ao realizá-los. Também são úteis os exercícios para fortalecer o tendão de Aquiles, tais como estender e levantar os dedos dos pés. Logo que a pessoa retoma a actividade, não deverá correr encosta abaixo ou encosta acima com passo rápido até que o tendão sare de todo, processo que pode demorar semanas ou anos.

Fonte: Manual Merck

Tratamento da tendinite patelar

2011-08-08T04:09:00.000-07:00

É obrigatório o reconhecimento precoce de mudanças patológicas significativas no complexo tubérculo-tibial-patelar anterior do joelho. Como a condição ocorre sobre maneira em atletas competitivos bastantes motivados e de início não prejudica a função, mas meramente apresenta desconforto, diminuindo ou mesmo modificando as atividades atléticas, ela é de difícil solução.

No estágio inicial, em que qualquer desconforto após a atividade se reduz, embora recorra logo após, o tratamento consiste em:

1- Repouso do membro. Isso significa:
a) Descontinuidde da atividade atlética por vários meses.
b) Evitar que o joelho se dobre completamente, evitar acocorar-se e evitar subir e descer escadas.

2- Aplicação loca de gelo por períodos de 20 minutos pelo menos quatro vezes ao dia.

3- Medicação oral antiinflamatória. Devem-se evitar as injeções locais de esteróides, pois há evidências de que o colágeno do tendão pode ser afetado de forma adversa por esse tipo de injeções.

4- Evitar colocar talas ou ingessar, pois isso desencadeia a fraqueza e a atrofia precoce do quadríceps.

5- Devem ser feitos "exercícios de aquecimento" antes de reiniciar as ati idades, incluindo:
a) Estiramento suave e progressivo dos isquiotibiais e do tendão de Aquiles.
b) Exercícios suaves, progressivos e isométricos de quadríceps.
c) Exercícios isotônicos progressivos para ativar o quadríceps.

6- Aplicação local de calor à parte anterior do joelho antes da atividade atlética.

7- Avaliação da pronação e genu valgo ou varo com órtese apropriada. Uma órtese elástica do joelho tem sido recomendada como sendo benéfica e vale a pena tentar quando se recomeça a atividade atlética.

8- Uso de um sapato atlético bem-acolchoado com palmilhas adequadas.
A descoberta de potencial para o joelho do saltador e sua progressão exigem que o atleta saiba que deve relatar imediatamente a recorrência dos sintomas e até mesmo a possibilidade da necessidade de suspensão da participação atlética. O treinador e os pais do atleta devem ser incluídos no cuidado com ele.

Se houver recorrência, e especialmente progressão dos sintomas e relutância do atleta em suspender sua participação, pode ser indicada a intervenção cirúrgica. O procedimento cirúrgico exato baseia-se na experiência do cirurgião, pois não há, até o momento, nenhum procedimento-padrão. O procedimento recomendado por Colosimo e Bassett corrige o local e o tipo de patologia dentro do tendão. OS achados histopatológicos são alterações mixomatosas, interrupção do alinhamento da fibra colágena e substituição por tecido fibrocartilaginoso. Como cada camada de tendão patelar e examinada, o tecido patológico é debridado e os tecidos contíguos são reaproximados e saturados. A reabilitação é iniciada imediatamente após a cirurgia com exercícios do quadríceps para verificar a tolerância do paciente. A volta às atividades atléticas tem sido efetivamente dentro de seis meses.

Etiologia da Tendinite Patelar

2011-07-30T04:04:00.000-07:00

Diversas causas podem determinar o processo inflamatório reacional, que provocará a tendinite por uso excessivo.

As mais importantes são:

1- Patologia inflamatória de base - os pacientes portadores de doenças inflamatórias apresentam menor resistência ao esforço na transição músculo-tendínea. O exemplo característico é o paciente portador de gota úrica.

2- Mau alongamento da musculatura justarticular - A função muscular é basicamente elástica, sendo necessário o correto alongamento para ocorrer completa excursão sem resistência passiva. A retração da musculatura torna necessária uma força antagonista maior para a realização do movimento, além de representar um estado de maior rigidez inicial para o músculo efetor. Esta é sem dúvida a causa mais freqüente de tendinites ao nível do joelho, pois a maioria dos músculos são longos com funções biarticulares.

3- Atividade física eventual - a neuromodulação d deformação dos tendões é feita pelos corpúsculos de Golgi das células, e ocorre segundo uma evolução e adaptação . A atividade eventual não propicia esta evolução na neuromodulação, além de determinar solicitações desarmônicas, fato que não ocorre no atleta bem treinado.

4- Início tardio da atividade esportiva - a má adequação, aliada à perda de água, que ocorre fisiologicamente após a terceira década, determina condições desfavoráveis para o início de atividade física após os 35-40 anos.

5- Esforço constante e repetido- o tendão é um teclado mal vascularizado, tendo limites ao realizar as suas trocas metabólicas. A constância, aliada ao movimento repetido, impede uma correta adequação metabólica do tendão.

6- Alterações anatômico-estruturais - pacientes portadores de desvios angulares ou torcionais dos membros inferiores exigirão maior esforços da estrutura músculo-tendínea para a realização do movimento.

Mecanismo da lesão da Tendinite de Aquiles

2011-07-22T04:02:00.000-07:00

O desenvolvimento da lesão é quase sempre gradativo e a longo prazo. As atividades repetitivas de sustentação de peso, como a corrida ou treinamento físico, em que a duração e a intensidade aumentam muito rapidamente, com tempo de recuperação insuficiente, pode piorar o distúrbio. Devemos considerar, também, o uso de calçados inadequados à prática esportiva (observar tipo de pisada) como sendo um elemento que pode desencadear a tendinite. Vemos, também, que uma biomecânica alterada, tanto na corrida, como na marcha ou nos saltos, motivam o aparecimento da lesão. Para isso, é necessário corrigir o movimento da corrida, da passada, do ritmo, do contato inicial com o solo. Observar a boa execução técnica do movimento, sem dúvida, minimiza o risco de lesões. Outros aspectos a serem considerados e que aumentam a força de tensão no tendão são:

- Pronação excessiva da articulação subtalar (talus e calcâneo, ossos do tornozelo), com concomitante rotação interna da perna.
- Antepé varo (para fora)
- Tíbia vara
- Anteversão do fêmur (para frente)

Devemos pensar que a diminuição da flexibilidade nos músculos da panturrilha, aumentam a pronação da articulação subtalar, podendo levar à tendinite. Caso o atleta continue a treinar ou competir, o tendão ficará mais inflamado e a musculatura da panturrilha ficará menos eficiente.

Cuidados na execução de exercícios evitam tendinite

2011-07-18T10:22:00.001-07:00

Conta a lenda que Aquiles, filho do rei Peleu e da rainha Tétis, tinha um único ponto vulnerável no corpo e ele ficava exatamente na altura do calcanhar, ao nível do tendão da parte posterior do tornozelo. Entretanto, para pessoas comuns, a dor e a inflamação neste local podem ter como causa frequente esforços prolongados e repetitivos, além de sobrecarga.

A tendinite de Aquiles, inflamação no tendão do calcâneo, é um quadro frequente nos atletas, principalmente entre os corredores de longa distância. É uma típica lesão por excesso de uso e, normalmente, origina-se com aumento repentino da atividade esportiva, mudança de calçados ou piso de treinamento inadequado.

Em geral, é provocada por micro-rupturas das fibras de colágeno que constituem o tecido tendinoso, que é muito pobre em vascularização. Estas pequenas lesões, associadas ao excesso de esforço repetitivo, podem provocar uma inflamação ou degeneração do tecido tendinoso.

Em geral, origina-se com aumento repentino da atividade esportiva, mudança de calçados ou piso de treinamento inadequado.

Fatores que favorecem a tendinite de Aquiles:

1. Aumento não gradativo da distância ou velocidade percorrida;

2. Treinamento em aclive ou subidas de escadas;

3. Traumatismo causado pela contração vigorosa da musculatura flexora do joelho, como um aumento na velocidade final na corrida;

4. Sobrecarga de treinamento;

5. Tênis inadequado para a corrida;

6. Falta de equilíbrio muscular.

Muitas vezes o paciente pode sentir dor ao caminhar, ao subir e descer escadas ou quando começa a correr. Esta dor pode variar de intensidade e de frequência e, em casos avançados, levam a grande limitação com dor mesmo em repouso.

Ao realizar o exame, encontramos dor ao apalpara parte mais baixa do tendão, de três a cincocentímetros acima de sua inserção. Também são atestados inchaço local, limitação dos movimentos e dificuldade para o início da corrida, que pode ser claudicante.

A ultrassonografia pode ser indicada para confirmação diagnóstica, como método de baixo custo e rápido, embora a ressonância magnética possa dar com maior precisão detalhes do processo.

O tratamento da tendinite de Aquiles consiste, basicamente, no repouso relativo, no afastamento temporário das atividades físicas, no uso de antinflamatórios e analgésicos, nacrioterapia - aplicação de gelo no local por 20 minutos de três a quatro vezes ao dia - e reabilitação através da fisioterapia com medidas analgésicas e exercícios específicos.

Antes de se pensar em cirurgia, porém, alguns métodos alternativos poderão ser utilizados, como terapia por ondas de choque. Tratamento cirúrgico é uma exceção, uma vez que a maioria dos casos são resolvidos com um tratamento clínico adequado. Nos casos crônicos pode ocorrer ruptura total do tendão de Aquiles. Quando isso ocorre, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.

Fonte: Msn - Minha vida

Tratamento pata tendinite de aquiles

2011-07-14T04:01:00.000-07:00

É importante criar um ambiente adequado para recuperação por meio da atividade estressante e da sua substituição por uma atividade que reduzam as tensões no tendão. As anormalidades biomecânicas estruturais, que se manifestam com a pronação ou supinação excessiva, devem ser abordados com o uso de palmilhas e um calçado ideal para seu tipo de pisada: pronada, tênis com mais estabilidade e menos amortecimento, supinada, tênis mais flexível e com mais amortecimento. Feito assim, destacaremos o tratamento, observando:

- Crioterapia pode ajudar a reduzir a dor no início do processo, com ultra-som no modo pulsátil.

- Laser como cicatrizante é um recurso importante na condução do processo.

- Uso de antiinflamatórios orais e de uso tópicos.

- Após fase aguda ultra-som no modo contínuo para facilitar o aumento do fluxo sangüineo no tendão. - Massagem transversa pode ser realizada ao redor do tendão para decompor as aderências que se formam durante a recuperação tecidual e pode melhorar a capacidade de deslizamento do paratendão.

- O alongamento do complexo Gastrocnêmio-Solear (panturrilha), deve ser consistente, usando a parede ou suporte específico. Detalhe para a flexão de joelhos quando se pretende alongar apenas o Solear, ou o joelho em extensão quando se quer alongar o Gastrocnêmio

- O fortalecimento dos músculos do complexo Gastrocnêmio-Sóleo (panturrilha) devem ser realizados com cautela sem sobre esforço no tendão para evitar recidivas, principalmente na fase inicial.

- Manipulação e mobilização do calcâneo.

- Uso de calcanheira de silicone para atenuar o impacto pode ser utilizada, atentando para o fato de não usar por muito tempo, evitando o encurtamento em demasiado do tendão, que pode ser prejudicial.

- E, fundamentalmente, os exercícios de propriocepção. Vale lembrar que, em todas as articulações, temos a presença de mecanorrecptores, que levam informação para o cérebro, que retorna em resposta motora eficaz. A implicação funcional é que os mecanorrecptores detectam mudança e velocidade de mudança, em oposição ao equilíbrio estacionário. Além disso, protege a articulação de lesões causadas por movimentos que excedem a amplitude fisiológica normal. Trabalho em pranchas, tanque de areia, balancinho, etc.

LER x Tendinite

2011-07-06T03:59:00.000-07:00

Vivemos nos dias atuais uma grande parte em frente ao computador seja no trabalho e em casa para nos mantermos sempre atualizados e ter uma distração e entretenimento, porém o que isso pode nos causar a passar mais de 8 horas por dia neste sistema???? ... lesões como L.E.R. (Lesão por esforço repetitivo) ou chegar a agravar e virar uma tendinite. A L.E.R. como sua própria definição acima é causada por esforços repetitivos causando dores por fazer no computador que os músculos realizem esforços apenas de pressionar teclas sem que tenham um descanso ou um balanceamento da tensão a sua conseqüência são dores na região das mãos, e seu agravamento é a tendinite onde as dores passam a inflamações nos tendões percorrendo além das mãos, braços e ante-braços. O pior ainda não para por aí caso venha a se repetir esses agravamentos poderá perder aos poucos os movimentos das mãos e dos braços tendo que recorrer a fisioterapia e que não irão garantir a total recuperação. Sendo assim amigo olho vivo para você não cair nessa cilada.

Então vamos aos aconselhamentos para evitar que seja vítima dos males da informática, primeiro antes de começar a mexer no computador faça alongamentos nos membros superiores e inferiores, concentrando em esticar as articulações de mãos, dedos geralmente no sentindo contrário ao usual, bom segue abaixo um vídeo que ensina a trabalhar bem essas regiões ....

Sempre deve se fazer pausas após certo tempo de trabalho para os músculos terem um descanso ... faça um programação de 1 hora descanse 15 minutos ou de 20 minutos descanse 5 minutos e procure relaxar os músculos... é importante para repor as células que estão morrendo durante o esforço e um tempo para o seu corpo repor células novas, após sua jornada procure um tempo para relaxar antes do novo esforço...

Outro fator que pode agravar ao longo do tempo é os dispositivos usados como o teclado e o mouse que podem estar contribuindo para estas lesões, até hoje vi poucos falando do assunto mas em uma pesquisa anterior devido a algumas dores que apareceram percebi que esses eram vilões. Hoje temos mouse e teclado a rodo no mercado cada um prometendo uma performance melhor ou teclas de atalhos, mas eles estão preocupados com sua saúde ... a resposta é Não ... só reparar o quanto os mouses ficaram maiores em tamanho e altura e fica a pergunta será que isso faz bem para a sua mão ficar flexionada uma grande parte do dia ... claro que não ... então tome cuidado ao escolher um mouse hoje mesmo temos aqueles com bluetooth que cada vez estão mais altos ... não vou citar marcas mas procure nas lojas online e vão saber... os teclados tem diminuindo as teclas fazendo esforço para se adaptar de um para o outro ... outro vilão são os mini-mouses pois sua mão não fica correta e tende a esforçar para manter a posição...

Então amigos se não quiserem ter esses problemas por que não gastar um pouco mais e comprar um mouse e um teclado melhor ...

No meu caso uso um mouse que deixa minha mão pouco levantada sem tencionar muito os dedos ... adquiri um mouse genius p330 em casa e um para usar no serviço ... e em casa uso um miniteclado já que não tenho necessidade de usar todas as teclas porém com tamanho normal elas ... vi um no carrefour um modelo curvado ... depois se comprar posto aqui ... o bom de usar um miniteclado é ter mais espaço para relaxar as mãos fora do teclado e outra dica procure ver a sensibilidade das teclas note que algumas tem de realizar mais esforço procure os que sejam mais fáceis de pressionar... bom abaixo segue a imagem do meu mouse, então fica a dica não precisa adquirir um igual mas procure um que faça com que tenha menos esforço para realizar uma tarefa ... tem até aqueles modelos com trackball

Mouse Trackball, este para mover não é arrastando o mouse e sim apenas movendo a esfera vermelha com o dedo evitando assim desgastar seu músculos

Tenossinovite estenosante de De Quervain

2011-06-26T10:25:00.000-07:00

A Tenossinovite Estenosante de De Quervain foi descoberta no final do século XIX, no ano de 1895, por um cirurgião suíço chamado Fritz de Quervain, sendo inicialmente chamada de Tendinite de Quervain. Fritz de Quervain descreveu o entorse das lavadeiras, em função de desgastes sobre os tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar. Posteriormente, esta patologia recebeu o seu nome, em sua homenagem (CHEREM, 1997; AREASEG, 2004).

Esta doença é decorrente de espessamento do ligamento anular do carpo, no primeiro compartimento dorsal do punho. Sob a bainha sinovial trafegam os tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, que com o tempo, evolui um processo inflamatório local, que atinge os tecidos sinoviais peritendinosos e os tecidos próprios dos tendões. Quando friccionados, costumam se inflamar e a inflamação de sua bainha sinovial comum acarretar a estenose dos tendões. Sendo assim, a Tenossinovite Estenosante de De Quervain é uma das patologias mais freqüentes que acomete o punho (CHEREM, 1997).

1.1 FISIOPATOLOGIA

Tomando como referencial a fisiopatologia, estabelece-se que na Tenossinovite Estenosante de De Quervain os tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar se inflamam em virtude do atrito ou dos movimentos repetitivos dos mesmos, que excedem a capacidade dos tendões de deslizar dentro da bainha comum, dentro do primeiro compartimento dorsal. Os sintomas presentes nesta região são dor sobre o processo estilóide radial e inchaço, além de evoluir como processo inflamatório local, que com o tempo atinge os tecidos sinoviais peritendinosos e tecidos próprios dos tendões, que quando friccionados, costumam se inflamar e a inflamação de sua bainha sinovial comum causar estenose dos tendões (NICOLETTI, 1997; CHEREM, 1997).

1.2 ETIOLOGIA

A Tenossinovite Estenosante de De Quervain pode ser causada por qualquer condição que altere anatomicamente o primeiro compartimento dorsal, ou edema e espessamento dos tendões e bainhas. Os esforços repetidos, traumas repetidos, reumatismo, dentre outros fatores, podem precipitar a doença, mas em muitos casos não há uma causa bem definida (TAVARES JR, 2004)

Freqüentemente, essa patologia está associada a trauma crônico secundário e sobrecarga das atividades diárias das mãos e punho, mas também pode ser causada pela artrite reumatóide, artrite psoriatica, trauma agudo, gravidez e durante o período pós-parto (SANTOS et al, 2002).
Além da Tenossinovite Estenosante de De Quervain ser causada por movimentos intenso e/ou repetitivo, pode também ser causada por posturas viciosas do membro superior, que levam ao desvio ulnar do carpo (NASCIMENTO E MORAES, 2000).

1.3 INCIDÊNCIA

A doença tem maior incidência entre as mulheres na faixa etária entre 30 e 50 anos, na qual as mulheres são acometidas numa razão de 8/1 em relação aos homens, mas as pessoas de qualquer idade e sexo podem vir a apresentar tal doença (ZELTZER, 2000).

1.4 SINAIS E SINTOMAS

Caracterizada pela dor em projeção do processo estilóide do rádio com ou sem irradiação que inicia em projeção radial que chega até o ombro, a Tenossinovite Estenosante de De Quervain afeta principalmente mulheres com idade acima dos 40 anos. A dor evolui com movimentos como os de pinça envolvendo o polegar, assim como com a abdução do mesmo dedo e com desvio ulnar do punho (MENDES, 2003). Dentre os sinais mais evidentes, destaca-se uma pequena tumoração, tal tumoração é visível no lado radial, mais precisamente 2 cm acima do punho. Como tem consistência quase óssea, é com freqüência, confundida como uma exostose (contudo no aspecto radiográfico é sempre normal). Localiza-se principalmente na tumoração o aumento de sensibilidade e crepitação. Outra forma da dor manifestar-se é quando o paciente estende o polegar contra-resistência ou se é aduzido de maneira passiva à região palmar (APLEY, 1996).

1.5 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Em relação ao diagnóstico clínico, é importante que se obtenha radiografias em PA (póstero-anterior) e laterais do punho, a fim de que seja descartada a possibilidade de qualquer patologia óssea. Além disso, uma calcificação associada à tendinite pode ser observada (SNIDER, 2000).
Outros exames complementares que podem ser usados para diagnosticar a doença são: tenografia, ressonância nuclear magnética e ultra-sonografia (ALVES, 2000).

1.6 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

As doenças que podem ser confundidas com a Tenossinovite Estenosante de De Quervain são: Artrite da articulação basal do polegar; Cisto sinovial dorsal; fratura do escafóide; Doença de Kienbock; Artrite radioescafóide degenerativa; Artrite triescafóide e Síndrome de intersecção. Em vista da Tenossinovite Estenosante de De Quervain possuir semelhanças com as referidas doenças, torna-se necessário o uso de radiografias, exame físico e teste provocativo para diferenciar a doença (SNIDER, 2000; BROWN E NEUMANN, 1996).

1.7 COMPLICAÇÕES

As complicações que a Tenossinovite Estenosante de De Quervain pode apresentar são: dor crônica, perda da força, perda do movimento do polegar e também, de forma rara, pode ocorrer a ruptura do tendão (SNIDER, 2000). Também podem ocorrer infecção, úlcera, edema crônico, distonia, mioclonia, retração cápsular, atrofia e contratura do segmento acometido (SANTOS et al, 2002).

1.8 CLASSIFICAÇÃO DOS ESTÁGIOS DA PATOLOGIA

1.8.1 Estágio I

Este estágio, que é a fase aguda da patologia, é caracterizado pela presença de dor e sinais flogísticos. Esse estágio também é conhecido como fase hipertrófica, no qual a dor é na maioria das vezes súbita, com característica de ser em “queimação” ou “choque”, podendo atingir a mão, o ombro ou ambos. Existe também a presença de edema, distúrbios vasomotores, hiperemia da pele, sudorese excessiva da pele e hipoestesia em luva (SANTOS et al, 2002).

1.8.2 Estágio II

Sendo a fase subaguda, é caracterizado pela resolução parcial de alguns dos sinais e sintomas do estágio I, tais como dor, edema e hiperemia, sendo seguida de espessamento da pele e da cápsula articular, espessamento e atrofia do tecido subcutâneo, redução da força dos músculos intrínsecos e rigidez com deformidade em flexão dos dedos. Este estágio pode durar de 3 a 6 meses (SANTOS et al, 2002).

1.8.3 Estágio III

Este estágio, que é a fase crônica da patologia, é caracterizado pela presença de deformidade instalada e apresentando seqüelas. Esse estágio também é conhecido como fase atrófica, no qual ocorre instabilidade vasomotora, atrofia e contratura dos segmentos acometidos (SANTOS et al, 2002).

Fisioterapia na Tendinite Bicipital

2011-06-20T10:23:00.000-07:00

Na face anterior do braço encontramos o músculo bíceps braquial, que é formado por duas porções (uma longa e outra curta). Como regra, as patologias do bíceps acometem a porção longa do mesmo, que é aquela que o esforço de alavanca é mais intenso.

O bíceps braquial é o principal músculo envolvido na flexão de cotovelo, funcionando como músculo acessório na flexão de ombro participando assim das atividades do dia a dia, já que a flexão do braço é primordial.

A inflamação do tendão do músculo bicipital é uma das causas mais frequentes da dor no ombro. Pode existir de forma isolada, ou em associação com outras patologias desta articulação.
A tendinite bicipital se manifesta geralmente por dor na região antero-superior do ombro.
O tendão da cabeça longa do bíceps ao passar através do sulco bicipital pode inflamar devido a traumas repetidos. A dor pode ser aguda, porém usualmente é crônica e é relacionada ao pinçamento do bíceps pelo acrômio. A palpação no sulco bicipital (teste de speed) se torna bastante dolorosa, sendo importante realizar a palpação bilateralmente.

Diagnóstico:

* Dor na face anterior do braço e ombro localizada sobre o tendão, principalmente na corredeira bicipital;
* Para diagnosticar é importante a palpação local e as movimentações especiais;
* Teste de Yergason: dor local quando é realizado supinação do antebraço contra-resistência com cotovelo fletido a 90º junto ao tronco;
* Teste de Speed: dor expontânea ou a palpação pela flexão do ombro contra resistência;
* Diminuição da força e potência do músculo;
* Dor ao alongamento passivo da musculatura.

Tratamento Fisioterapêutico

Para controlar a inflamação, promover cicatrização e alivio de dor deve-se usar modalidades fisioterapêuticas como ultra som, laser, kinesiotaping, infravermelho, TENS entre outros.

Para reduzir o trauma repetitivo que cause o problema é necessário a orientação do paciente e sua cooperação. O ambiente e os hábitos danosos devem ser eliminados.

Para manter a integridade e mobilidade dos tecidos inicie a mobilização precocemente.

Inclua amplitude de movimento passiva, ativa e contração isométrica. É importânte no ombro estímular a função estabilizadora da bainha rotadora, bíceps braquial e músculos escapulares na intensidade tolerada pelo paciente.

Para controlar a dor e manter a integridade articular use exercícios pendulares sem peso para causar separação articular e movimentos oscilatórios que inibem a dor.

Melhorar ADM, ganho de propriocepção, após o desenvolvimento do controle da postura sem exarcebar os sintomas iniciar fortalecimento muscular, orienta-lo a realizar alongamento e exercicios antes do trabalho, realizar pausas durante o expediente de serviço se o mesmo for de natureza repetitiva e manter um bom alinhamento postural. E sempre lembrar que um tratamento fisioterapêutico não e uma receita de bolo então usem a criatividade.

Exercicios para realibitação de tendinite patelar

2011-06-09T10:30:00.000-07:00

Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.

A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional.

1 - Mobilidade Patelar:

Sentar com a perna lesionada estendida à frente do tronco e com os músculos da coxa relaxados.

Com o dedo indicador e polegar, gentilmente pressionar a patela para baixo em direção ao seu pé.

Manter essa posição por 10 segundos. Retornar à posição inicial.

Então, puxar a patela para cima em direção à cintura.

Manter por 10 segundos. Retornar à posição inicial.

Depois, tentar empurrar suavemente a patela para dentro em direção à outra perna e manter por 10 segundos.

Repetir esses exercícios por aproximadamente 5 minutos.

2 - Alongamento em Pé da Musculatura de Isquitibiais:

Começar colocando o calcanhar da perna lesionada sobre um banco de, aproximadamente, 40 cm de altura.

Inclinar o tronco para frente e flexionar o quadril até sentir um leve alongar na parte posterior da coxa.

Colocar as mãos nos pés ou, se não for possível, nos tornozelos.

Manter os ombros e as costas eretos.

Manter o alongamento por 30 a 60 segundos e repetir o exercício 3 vezes.

3 - Alongamento do Quadríceps:

Em pé, de cabeça erguida, manter o lado são do corpo junto a uma parede e apoiar a mão contra ela.

Com a outra mão, segurar o tornozelo da perna lesionada e levar o calcanhar para cima, em direção à nádega, sem arquear a coluna.

Manter a posição por 30 a 60 segundos e repetir 3 vezes.

4 - Postura do Quadríceps:

Sentar no chão com a perna lesionada estendida à frente.

Tentar contrair o músculo da parte de cima da coxa, empurrando a parte de trás do joelho para baixo em direção ao chão.

Concentrar a contração na parte interna da coxa.

Manter essa posição por 5 segundos e repetir 10 vezes.

Fazer 3 séries.

5 - Elevação Com a Perna Estendida:

Sentar com a perna lesionada estendida e a outra perna dobrada com o pé apoiado no chão.

Puxar os dedos do pé da sua perna lesionada em direção ao tronco, o máximo que puder, enquanto contrai os músculos da parte de cima da coxa.

Elevar a perna de 10 a 15 centímetros do chão, manter por 5 segundos e, então, abaixar a perna, lentamente.

Repetir 10 vezes e fazer 03 séries.

6 – Levantar Pesos Estendendo a Perna (Musculação):

Esse exercício deve ser feito com tornozeleiras de pesos.

Sentar em um banco com as tornozeleiras presas aos tornozelos, estender o joelho, deixando a perna reta.

Os últimos quinze graus de extensão são os mais importantes e, por isso, a perna deve estar estendida por completa.

Alternar as pernas. Fazer 3 séries de 10.

Fonte

Tenossinovite - Uma Doença Profissional Tenossinovite - Uma Doença Profissional

2011-06-01T10:36:00.000-07:00

No final deste século tem sido freqüente o surgimento de novos casos da doença que já está sendo considerada o mal do avanço tecnológico.

A doença atinge a classe de trabalhadores que utilizam movimentos repetitivos das mãos como por exemplo, digitadores, caixas, datilógrafos, pianistas, tricoteiras, jornalistas, trabalhadores de perfuradeiras vibratórias além dos remarcadores de supermercados.

A Tenossinovite surge do atrito excessivo do tendão que liga o músculo ao osso. Este tendão é protegido por uma bainha que é sempre cheia de um líquido. Estes movimentos repetitivos é que provocam a inflamação do tendão, causando a doença. Os trabalhos em locais de baixa temperatura e esforços de peso acima dos seis quilos também podem causar o problema.

Como surge

Os primeiros sintomas da doença são queixas vagas de desconforto na mão mais utilizada. Uns sentem um peso no braço e uma dor localizada e no princípio da doença, sentem um simples repouso e desconforto.

Mas com o passar do tempo as dores vão ficando mais fortes ao lado de uma diminuição da força muscular. Em uma fase mais adiantada, os músculos podem se atrofiar, impedindo que os pacientes não consigam nem escrever ou mesmo segurar um copo.

Muitos especialistas não acreditam na reversão da doença, e sim, em tratamento paliativo. Existem casos de trabalhadores que se aposentam aos 30 ou 40 anos, por causa das fortes dores da doença já avançada.

O diagnóstico da doença é eminentemente clínico e é baseado na história do paciente, no exame físico, nos antecedentes pessoais do paciente e também nos exames complementares como radiografias.

Tratamento

O repouso e uma dosagem de antiinflamatórios é o procedimento que os médicos receitam para os pacientes quando eles manifestam os primeiros sintomas da Tenossinovite. Com o conhecimento da doença mais difundido, são raros os casos de avanço do problema até estágios mais comprometedores.

Mas a prevenção ainda é o melhor remédio para a doença. Dentro destas atitudes que visam evitar o surgimento da Tenossinovite estão alguns aspectos do ambiente de trabalho. Um dos exemplos mais comuns são os digitadores. Para eles já existem normas trabalhistas que os protegem do surgimento da doença.

As cadeiras, mesas e teclados devem ser projetados para darem o conforto necessário aos digitadores. A questão da Tenossinovite nos digitadores é tão grave que já existe uma portaria regulamentando o assunto. As regras prevêem um intervalo de 10 minutos a cada 50 de trabalho, proibição de prêmios de produção, temperaturas entre 20 e 24 graus centígrados, e umidade relativa do ar que não pode ser inferior a 40 por cento.

Sindrome do Túnel do Carpo

2011-05-24T10:32:00.000-07:00

Síndrome que resulta da compressão do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo. Entre as síndromes de compressão de nervo periférico é considerada a mais comum. O túnel do carpo, situado na face anterior do punho, é formado por uma estrutura osteoligamentar. As paredes dorsal e laterais são formadas pelos ossos do carpo e ventralmente pelo retináculo dos flexores ou ligamento transverso carpal(24).

O quadro clínico mais típico se caracteriza por dor noturna em queimação que acorda o paciente, incitando-o a sacudir vigorosamente a mão, acompanhada de parestesias nos dedos de inervação sensitiva do mediano (o polegar, o segundo e terceiro quirodáctilos e metade radial do quarto quirodáctilo). Os sintomas podem ser apenas sensoriais e/ou incluir incoordenação motora. As atividades que resultam em persistente ou repetida flexão ou extensão dos punhos são capazes de intensificar os sintomas, independente da causa primária. O déficit sensorial nas pontas dos dedos pode fazer com que o paciente deixe cair objetos. Fraqueza e atrofia tenar são manifestações mais tardias.

Apresenta várias causas, particularmente associada a profissões ou atividades que exijam movimentos manuais repetitivos de flexão da mão. Pode também ser secundária a outras condições clínicas, como diabetes mellitus, hipotireoidismo, artrite reumatóide, osteoartrose, colagenoses, acromegalia, amiloidose, mieloma múltiplo, sinovite induzida por cristais, gravidez, processos infecciosos, deficiência de piridoxina, pacientes em hemodiálise prolongada, tumores osseos, uso de medicamentos (anticonceptivos orais, danazol, antidepressivo tricíclico e cumarínicos), sendo a forma idiopática a mais freqüente(25,26).

Algumas manobras clínicas simples são fundamentais e permitem auxiliar o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo. O sinal de Tinel consiste numa percussão suave com martelo na face volar do punho em extensão. O paciente refere sensação de choque, com irradiação para os dedos indicador, médio e polegar. O teste de Phalen consiste em manter o punho em flexão por 30 a 60 segundos, devendo haver reprodução ou exacerbação dos sintomas. Para confirmação dos achados clínicos é importante a realização de eletroneuromiografia, que fornece o grau de lesão do nervo, podendo esclarecer se ela é sensorial, motora ou sensorial e motora.

Para o tratamento da síndrome do túnel do carpo nos casos leves, a utilização que órtese no período noturno que mantenham o punho em posição neutra desempenha papel básico. O paciente deve ser orientado a evitar as atividades que determinem constante flexão do punho. As infiltrações com CE podem servir de prova terapêutica, em casos duvidosos, ou de tratamento. Deve ser indicada com cuidado por poder lesar o nervo até sua ruptura, além de outras possíveis complicações, como infecções e depósito irritativos de cristais. Quando o tratamento conservador falha, a descompressão cirúrgica do túnel do carpo por liberação do ligamento transverso do carpo deve ser realizada.

Tendinite do manguito rotador

2011-05-17T10:26:00.000-07:00

Também denominada síndrome do impacto é a mais comum causa de dor no ombro.

Tendinite é a causa primária de dor, porém o envolvimento secundário da bursa subacromial ocorre em alguns casos. Pode ser aguda ou crônica e pode estar ou não associada com depósito cálcico tendíneo. O achado clínico característico é dor à abdução ativa especialmente entre 60° e 120°. Em casos severos, entretanto, a dor pode ocorrer desde o início da abdução. A tendinite aguda tende a ocorrer em indivíduos mais jovens e mais freqüentemente evoluem com calcificação na inserção do tendão supra-espinhoso. Os depósitos são melhor visualizados nos exames radiográficos planos em rotação externa. Estes depósitos podem resolver espontaneamente. A bursite subacromial pode também resultar de ruptura do material cálcico no interior da bursa.

A tendinite crônica do manguito rotador se apresenta como dor no ombro geralmente sobre o deltóide lateral e ocorre com vários movimentos, especialmente na abdução e rotação interna. Os pacientes referem dificuldades para se vestir e dor noturna. O movimento inicial para detecção da tendinite do manguito rotador é determinar se a dor está presente na abdução ativa do braço na posição horizontal. O sinal do impacto (Neer) é geralmente positivo.

Esta manobra é realizada pelo examinador usando uma mão para flexão passiva do ombro do paciente, enquanto a outra mão fixa a escápula, provocando dor nos casos de síndrome do impacto, devido à compressão das estruturas subacromiais situadas entre a tuberosidade maior do úmero e o acrômio. Outro teste que confirma a tendinite do manguito rotador é o teste de Neer, que consiste na infiltração de 2-4 ml de xilocaína no espaço subacromial que, uma vez positivo, aliviará a dor provocada pelo sinal de Neer.

As causas da tendinite do manguito rotador são multifatoriais, porém a sobrecarga sobre a articulação geralmente é implicada. Fatores relacionados à idade incluem degeneração e diminuição na vascularização dos tendões do manguito, bem como redução da força muscular. Osteófitos na porção inferior da articulação acrômio-clavicular ou trauma agudo da região do ombro contribuem para o desenvolvimento da tendinite e processos inflamatórios, tais como a artrite reumatóide, podem causar tendinite do manguito rotador. O tratamento consiste em repouso articular, aplicação de calor local ou de gelo ou de ultra-som, com exercícios específicos tolerados pelo paciente. Os AINH são benéficos, porém o tratamento mais comumente utilizado é a infiltração de CE na bursa subacromial, pela contiguidade com o manguito rotador.

Fonte

Tendinite em Extensores de dedos

2011-05-06T10:10:00.000-07:00

Tendões são estruturas que se parece com cordões extremamente fortes, responsáveis pela fixação dos músculos nos ossos. A tendinite dos extensores do dedo se dá em tendões do músculo extensor dos dedos que origina-se no epicôndilo lateral do úmero e é responsável pela extensão da mão e dos dedos.
Toda vez que o músculo se contrai, os tendões se esticam, dando-se assim o movimento desejado. O termo tendinite significa uma inflamação dessas estruturas, em geral causada por excessivo uso daquela articulação envolvida.

Devido à inflamação, a pessoa irá apresentar dor quando movimentar as articulações em questão. No caso das mãos, possuímos um grupo de músculos que estendem os dedos e as mãos, e os respectivos tendões passam pela parte dorsal das mãos.

DIAGNÓSTICO

Pode ser feito através da queixa do paciente que revela dor na parte dorsal da mão, principalmente após o uso excessivo daquelas articulações. O paciente pode se queixar de fraqueza nas mãos bem como sensação de queimação em vez de dor.

TRATAMENTO

Indicado é o uso de antiinflamatórios e repouso da articulação envolvida. Fisioterapia com objetivo de analgesia é útil tanto em fase aguda como em fase crônica do tratamento.

PREVENÇÃO

É preciso tomar cuidado com a posição em que se está sentado, observar a posição dos braços e mãos, principalmente para aqueles que trabalham com computadores e máquinas de escrever. Os punhos devem sempre ficar numa posição confortável, evitando que eles fiquem desalinhados com os braços e o teclado. Da mesma forma, pare o seu trabalho de tempos em tempos para relaxar a musculatura e os tendões.

Tendinite do supra espinhoso

2011-04-19T14:23:00.001-07:00

As tendinites dos músculos rotatores, especialmente do bíceps e do supra-espinhoso, formam a maioria das incapacidades funcionais do ombro, e são importantes fatores na ruptura desses tendões. A tendinite do supra-espinhoso pode ser causada por relações anatômicas desfavoráveis, levando a isquemia local e degeneração. Exercício muscular excessivo, traumas e atividades repetitivas do braço podem levar ao quadro de tendinite. A tendinite bicipital pode ser encontrada como uma entidade isolada, mas freqüentemente é secundária a lesões nas bainhas dos rotatores.

Diagnostico

• Dor localizada na região antero-lateral do ombro, é mais intensa durante a noite a na posição de decúbito homolateral.
• A dor exacerba-se durante a abdução (elevação) do braço, particularmente na porção média deste movimento, e mais se for contrariada, isto é se o movimento for bloqueado por outro. Pode, nos casos mais graves, irradiar-se para o todo o membro superior.
• Teste de Apley e Jobe positivos.

Tratamento

Como na tendinite bicipital o tratamento é realizado com repouso, fisioterapia e antiinflamatórios.

Equipamentos para evitar a tendinite no tênis

2011-04-05T14:04:00.001-07:00

Em alguns casos, nós, tenistas, infelizmente temos que conviver com dores nas mais variadas partes do corpo, mas, certamente, uma das regiões campeãs neste quesito é o cotovelo. É o temido Tennis Elbow. Este problema é complexo, porém, sabe-se que pode ser causado, geralmente, por movimentos errados e/ou equipamento inadequado. Sendo assim, é preciso saber até onde a tecnologia pode ajudar, não só a evitar, mas a curar este mal.

O equipamento pode causar essa dor pelo simples motivo de não estar adaptado ao seu movimento. Se você possui golpes curtos e joga com uma raquete que pede swing muito amplo, por exemplo, pode ter problemas. O contrário também é válido (golpes amplos e raquetes para movimento curto). Se demorar a perceber que este equipamento não se adapta ao seu jogo, o quadro só tenderá a se agravar. Uma vez que você já tem o problema - ou quer evitá-lo -, além de procurar um médico especialista no assunto, deve-se buscar equipamentos que o ajudem. Sendo assim, aqui segue uma lista de produtos que certamente auxiliarão.

Raquetes:
Hoje, há uma série de raquetes com tecnologias consagradas para evitar o Tennis Elbow. Vale lembrar que elas podem ser usadas por quem nunca teve esse problema. Além de ajudar a reduzir a vibração que vai para o cotovelo, podem diminuir (em menor escala) as que iriam para o ombro.

Exemplos:
Pro Kennex Kinetic - Desenvolvida por um ex-engenheiro da NASA, ela possui microesferas de quartzo ao redor do aro que, ao contato com a bola, chegam a reduzir 70% das vibrações nocivas. Babolat Cortex - Também funciona como um filtro de vibração. Ele auxilia a reter as trepidações maléficas e mantém as "positivas" que ajudam os tenistas a ter o "feeling" da batida.

Wilson Triad - Alguns modelos possuem material (Izo zorb) que age como uma barreira de vibrações. Ele é usado em pontes em países asiáticos que sofrem com terremotos.

Algumas marcas também possuem tecnologias eficientes na retenção de vibração, como a Völkl - que em todas as raquetes tem um antivibrador interno - e a Fischer - que, em alguns modelos, usa retentores em pontos estratégicos.

Lembrete: Fique atento se a espessura do cabo está correta, pois, um grip muito mais fino ou grosso, fará com que você empunhe a raquete com muito mais força do que deveria. Isso pode evitar problemas futuros.

Cordas: Obviamente que as raquetes ajudam no Tennis Elbow, mas algumas combinações geram um resultado mais eficiente. Sendo assim, as cordas devem se somar a isso. O material e a tensão delas também influenciam nas dores.

Para quem tem o problema, é necessário usar uma corda com o maior número de filamentos possível, pois isso ajuda a reduzir a vibração. Além disso, o material de que a corda é feita diz se ela vai vibrar ou não. Filamentos de qualidade dão mais conforto, porém são mais caros.

Alguns exemplos de cordas que ajudam a eliminar vibrações: Babolat Xcell Premium, Gamma Live Wire XP, Tecnifibre X-one biphas, Toalson Biologic, Pacific PMX.

Acesórios
Alguns acessórios também podem ajudar. Para isso, tensores, que ficam perto do cotovelo, são simples, mas de eficiência comprovada em muitos casos. Fortalecer a musculatura também é necessário e, atualmente, existe o "Power Ball" uma esfera usada por astronautas que auxilia a fortalecer desde os dedos da mão até o ombro e mostra grande eficiência nos esportes de raquete.

Uma série de precauções deve ser tomada para evitar o Tennis Elbow. E os equipamentos têm grande influência nisso. Escolher a gama de produtos certa ao nosso estilo, aliada com toda a tecnologia atual, certamente fará diferença na hora de jogar sem dor.

Tendinite Bicipital

2011-04-05T05:38:00.001-07:00

A tendinite bicipital se manifesta geralmente por dor na região antero-superior do ombro. O tendão da cabeça longa do bíceps ao passar através do sulco bicipital pode inflamar devido a traumas repetidos como por exemplo em indivíduos envolvidos em atividades de arremesso devido ao movimento de desaceleração do bíceps . Nesta situação o bíceps age como um estabilizador importante do ombro tracionando a cabeça do úmero para dentro da fossa glenóide. Se os outros estabilizadores estiverem enfraquecidos (manguito rotador) o bíceps será mais exigido. A dor pode ser aguda, porém usualmente é crônica e é relacionada ao pinçamento do bíceps pelo acrômio. Pode ocorrer ruptura posterior em alguns casos. A palpação sobre o sulco bicipital se mostra dolorosa. É importante fazer a palpação bilateral para efeito de comparação. É muito comum sua associação com a tendinite do manguito rotador.

Diagnóstico

• Dor na face anterior do braço e ombro localizada sobre o tendão, principalmente na corredeira bicipital.
• Para o diagnóstico é importante a palpação local e as movimentações especiais.
• Teste de Yergason: dor local quando o paciente faz supinação do antebraço contra-resistência numa posição de cotovelo fletido a 90º junto ao tronco.
• Teste de Speed: dor espontânea ou a palpação pela flexão do ombro contra resistência
• Diminuição da força e potência do músculo.
• Dor ao alongamento passivo da musculatura.

Tratamento

• Repouso.
• Fisioterapia.
• AINE, se necessário.
• Infiltração com corticosteróide: nos casos crônicos (deve-se levar em conta a possibilidade de ruptura do tendão após a infiltração, sendo assim indicada a realização por profissional especializado.

Tendinite Patelar: o pesadelo de muitos corredores

2011-02-25T09:11:00.001-08:00

mos que essa patologia atinge muitos corredores, mas muitos não têm conhecimento de sua causa e como ela pode ser tratada. Nesse artigo, daremos uma breve explicação afim de solucionar esse problema que atrapalha tanto nos treinamentos diários.

A tendinite patelar é uma síndrome por "overuse", muitas vezes além do limite de elasticidade e resistência do tendão. Essa inflamação é devida a microtraumas repetidos, que podem ocorrer devido a desequilíbrios musculares ou fadiga, alterações nos exercícios, erros de treinamento ou uma combinação de vários desses fatores.

Existem quatro graus de inflamação do tendão patelar:

Grau I: dor supra ou infrapatelar após a atividade, sem limitação para o exercício;

Grau II: dor no início e após a atividade física;

Grau III: dor durante a atividade física e limitação da função;

Grau IV: ruptura tendínea

Outras causas podem ser associadas a alterações de postura da coluna vertebral e dos membros inferiores (hiperlordose, joelhos valgos ou varos e alterações da patela).

A dor se localiza na inserção do quadríceps (acima da patela), no corpo do tendão ou na tuberosidade da tíbia (abaixo do joelho). Geralmente ela começa suave e melhora durante a atividade. Também encontramos encurtamento de posterior de coxa e panturrilha, diminuição da musculatura da coxa, "estalos" no joelho e inchaço no tendão.

Uma vez identificada a tendinite patelar, é hora de partir para o tratamento. Os recursos fisioterapeuticos, que melhor atendem a essa patologia são a crioterapia (gelo), indicada para qualquer inflamação aguda e o uso da eletroterapia como Laser e Ultra-som, que auxiliam na cicatrização e na diminuição da inflamação do tendão.

Avaliação - Uma avaliação precisa para identificar a real causa da lesão é essencial. A partir disso, pode ser traçado um plano de tratamento com exercícios de alongamento do mecanismo extensor do joelho, fortalecimento e reequilíbrio muscular da área comprometida (inicialmente exercícios isométricos) e o trabalho de propriocepção. Este deve ser feito apenas quando não há mais dor e a musculatura já estiver reequilibrada.

O mais importante é citar que a prevenção é a principal arma contra essa patologia. Isso é feito com treinamentos em superfícies de menor impacto, exercícios de coordenação e alongamentos para melhorar a flexibilidade muscular.

Fonte: Webrun

Exemplos de protetores para tendinite de calcaneo

2011-02-22T11:46:00.000-08:00

Tendinite calcarea

2011-02-01T06:44:00.001-08:00

Imagem encontrada no excelente Radiologia do Esporte

É uma tendinopatia (alteração da espessura do tendão) com formação de calcificação (depósito de Cálcio) no manguito rotador (estruturas anatômicas que compõe a articulação do ombro), geralmente acontece no tendão do músculo supraespinhoso.

Na maioria dos casos, evolui com regressão do quadro, há reabsorção do cálcio e diminuição da dor. Eventualmente isto não acontece, sendo necessário tratamento de reabilitação com fisioterapia, infiltração e até terapias por onda de choque (um tipo de ultrassom como aquele que trata da "pedra no rim").

Qual a localização das calcificações?
Qualquer tendão do manguito rotador pode ser acometido.
Supraespinhoso é o mais acometido (50 a 80% dos casos)
Idade: 4 década nas mulheres e 5 década nos homens (discreta incidência maior em mulheres )

Como é feito o Diagnóstico?
Rx simples
Depósitos de cálcio intratendinosos não contínuos com a cabeça do úmero.
Diagnostico diferencial com calcificações pequenas na região do grande tuberosidade que estão relacionadas com osteoartrose e doença degenerativa

Qual o melhor Tratamento?
 Terapia não operatória em 90% dos casos.
 AINE, termo-terapia, físio analgésica, etc.
 Terapia por Ondas de Choque (TOC)
 Punção e lavagem
 Cirurgia Aberta ou Artroscópica

Com a ajuda daqui

Tendinite e o músico

2011-01-27T05:59:00.001-08:00

Os tendões são as estruturas que conectam os músculos aos ossos. Os tendões têm formas diversas, relacionadas à estrutura do músculo e do osso que eles estão unindo. A maior parte dos tendões são semelhantes a segmentos de cordões mas existem tendões cuja forma é laminar como um leque de abanar.
Seja qual for sua forma o tendão é constituído por um tecido dito "viscoelástico" que alia grande resistência ao estiramento a uma grande capacidade de deslizar entre estruturas adjacentes.

Para que o tendão se mantenha normal é necessário que haja o intercalamento harmônico de períodos de relaxamento entre os períodos de estiramento ou de tensão. Quando esse ciclos de "relaxa-mento - estiramento - relaxamento" são perturbados, por uso inadequado ou excessivo do músculo, por traumatismos, por inflamação, degeneração, ou por doenças que comprometam o suprimento sangüíneo do tendão, podem ocorrer micro rupturas, inchação, dor, mau funcionamento e fraqueza do tendão. Esse conjunto de alterações constitui o que se chama de "tendinite" que se manifesta como dor e fraqueza localizadas e dificuldades para realizar os movimentos que dependem do tendão acometido.

As tendinites mais comuns entre os músicos ocorrem nos membros superiores, principalmente nos tendões dos músculos que movimentam os punhos, os cotovelos ("epicondilites laterais e medias") e os ombros. Menos freqüentes mas igualmente importantes, são as tendinites que ocorrem nos dedos das mãos e as que acometem grandes grupos musculares ao longo do membro superior e no pescoço - as chamadas "cervicobraquialgias".

Os primeiros sintomas das tendinites são dores ao esforço; muitas vezes essa dor se irradia para outras partes do braço. Quando a inflamação do tendão é mais intensa podem aparecer inchação no local acometido, principalmente após esfor-ços. Se não tratada, a tendinite pode evoluir para sensações de formigamento e dormên-cia, inchação generalizada dos membros superiores, dores mais freqüentes e intensas, diminuição da resistência e força muscular e das habilidades motoras prejudicando a performance do músico.

O diagnóstico de uma tendinite é geralmente clínico (baseado nos sintomas e no exame do local); apenas quando há dúvidas ou quando é necessária uma avaliação mais detalhada é que se recorre a exames complementares, a avaliação por ultra-som e a "eletroneuromiografia" (exame que estuda o funcionamento do nervos e músculos atra-vés da estimulação elétrica dessas estruturas).

Todo músico que suspeitar que está com tendinite deve procurar o mais rápido possível um serviço especializado para que os sintomas não evoluam e o tratamento seja mais eficiente. Antes dessa avaliação, o músico jamais deve fazer uso de órteses ou si-milares (*) não deve seguir conselhos dados por leigos ou aplicar em si um tratamento preconizado para outra pessoa que tem ou já teve uma tendinite; cada pessoa deve ser avaliada em suas especificidades antes de se indicar qualquer tratamento.

Em linhas gerais, o tratamento de uma tendinite num músico varia de acordo com o tempo de duração da inflamação (aguda, sub-aguda ou crônica), com o local acometido e com a natureza específica de sua atividade profissional (regente, instrumentista, cantor, tipo do instrumento tocado, a técnica utili-zada na performance, etc.)

Na "fase aguda", o ciclo "dor - espasmo - dor" precisa ser interrompido e antes de se iniciar o tratamento até mesmo para permitir uma avaliação mais detalhada. Nessa fase:

* dependendo da gravidade do problema, costuma ser necessária uma diminuição ou mesmo a interrupção temporária das atividades que agravem os sintomas;

* são utilizadas técnicas para desativar pontos de dor em todo o membro superior e pescoço, algumas modalidades de alongamento (como o alongamento à distância), a aplicação de calor no local (ou calor intercalado com gelo) e, eventual-mente, órteses (splints) para o repouso periódico da área afetada;

* esses cuidados dificultam a ocorrência de encurtamentos mais graves do tendão e são preparatórios para os alongamentos mais específicos.

Superada essa fase aguda, as órteses começam a ser retiradas gradativamente (são usadas apenas à noite), os alongamentos já podem ser realizados no membro afetado e inicia-se um protocolo de exercí-cios e atividades leves.

Na fase crônica, as modalidades preparatórias de alongamento praticamente já não são utilizadas a não ser que a dor persista. São intensificadas as técnicas de "terapia manual" como massagens específicas, alongamentos de nervos e músculos, técnicas de "crochetagem" e de liberação articular. É nessa fase que se iniciam os treinamentos es-pecíficos com o instrumento musical para corrigir posturas viciosas e confeccionar adaptadores quando necessário.

Em todas as fases do tratamento é importante avaliar o padrão respiratório e cor-rigi-lo quando necessário pois "TODA POSTURA DE ESTIRAMENTO MUSCULAR É IMPOSSÍVEL SE O DIAFRAGMA ESTÁ EM BLOQUEIO INSPIRATÓRIO".

Quanto mais precoce for o tratamento de uma tendinite melhor será o prognóstico. Se o músico busca o tratamento apenas quando os sintomas já estiverem muito exuberantes e a tendinite avançada, a recuperação será muito mais lenta e o prognóstico menos favorável.

A prevenção das tendinites se baseia em cuidados e procedimentos:

* intercalar períodos de repouso entre os períodos de estudo;

* evitar a repetição excessiva do mesmo movimento;

* reeducar sua postura (quem nunca fez esse tipo de trabalho deve procurar ajuda especializada);

* manter uma atividade física(*) regular que permita aos tendões se alongarem, es-tirarem e relaxarem; fazer sessões de alongamentos diariamente;

* a manutenção de uma postura adequada, associada a atividade física regular são as ações mais eficientes para prevenir tendinites em geral;

* procurar acompanhamento de um profissional especializado, ao menor indício de uma tendinite.

Ronise C. Lima Terapeuta Ocupacional - Terapeuta da Mão

(*) Assuntos que serão abordados na próximas edições do EXERSENDO.

extraído do site www.exerser.com.br

Tendinopatia no Manguito Rotator

2010-12-20T10:05:00.001-08:00

A tendinopatia do manguito rotador é uma seqüência da síndrome do impacto, e é uma indicação de insuficiência do tendão. Compressões repetitivas levam à irritação do tendão e inflamação. A descoberta do agente causador desta compressão se faz necessária para que se possa elaborar um plano de recuperação desta lesão.

Atividades esportivas e de vida diária que exigem movimentos do braço acima da cabeça, predispõem o indivíduo a essa lesão.

Na tendinopatia do manguito rotador, a dor surge após as atividades, tornando-se contínuas durante a realização das atividades, e após um período sem tratamento, durante e após a atividade, levando este indivíduo à incapacidade e quando atleta à alteração do desempenho.

Como conseqüência deste pinçamento, pode ocorrer a ruptura parcial ou total das fibras dos tendões do manguito rotador, levando o indivíduo à incapacidade de manter o braço estendido ao lado do corpo por alguns segundos.

Principais Tendinites que acometem os corredores

2010-12-06T05:19:00.001-08:00

Os tendões são estruturas fibrosas, com pouca vascularização, pois recebem pouco aporte sanguíneo. Eles têm como principal função transmitir a força gerada pelos músculos aos ossos, determinando os movimentos do nosso corpo. As inflamações que ocorrem nos tendões podem ser denominadas tendinites.

As causas que podem gerar um processo inflamatório sobre o tendão são diversas. Entre os corredores podemos citar: Falta de alongamento e flexibilidade de algum grupo muscular, aquecimento inadequado ou inexistente antes de atividades esportivas, excesso de movimentos repetitivos, sobrecarga dos treinamentos e calçados inadequados.

As tendinites se manifestam através de dores localizadas próximas as articulações. Geralmente são dores difusas que podem aparecer após uma atividade física intensa ou em atividades simples como andar, abaixar, subir e descer escadas. O diagnóstico é realizado através das queixas do atleta ou paciente através de palpação do local da dor, presença de calor e rubor (vermelhidão) no local. Além disso, exames de ultra-som e ressonância magnética podem ser empregados.

Entre as tendinites mais comuns que acometem os corredores podemos citar:

Tendinite de Calcâneo (Aquiles)

Também conhecida como tendinite de Aquiles, é a lesão inflamatória mais comum entre os corredores e acomete o tendão dos músculos da panturrilha (Tríceps Sural) e as dores se localizam na região posterior do calcanhar. Essa lesão pode ocorrer por insuficiência e/ou desequilíbrio muscular da panturrilha, excesso e/ou aumento da carga de treinamento e uso de calçados inadequados para a prática esportiva, como por exemplo, aqueles sem elevação do calcanhar.

Tendinite Patelar

Lesão conhecida como tendinite do saltador, geralmente associada a atletas de vôlei e basquete, nos últimos anos tem aumentado entre um grande número de corredores. Acomete o tendão do músculo anterior da coxa (Quadríceps) e as dores são localizadas bem abaixo do osso patelar. Esse tipo de lesão pode ocorrer por movimentos repetitivos, excesso de treinamento e desequilíbrio dos músculos da coxa. Pode também estar associada com o desalinhamento dos membros inferiores como: joelho valgo (desalinhamento lateral dos joelhos), quadris largos (principalmente em mulheres) e pé plano (Chato).

Tratamento e prevenção

O Tratamento Fisioterapêutico tem início cerca de 3 a 7 dias após a consulta e prescrição medicamentos contra inflamação. O Fisioterapeuta inicialmente realiza o tratamento analgésico e antiinflamatório com recursos de eletroterapia e após a resolução da dor e do processo inflamatório começa a segunda etapa do tratamento, que visa o reequilíbrio muscular através de alongamentos e fortalecimentos.

Na última etapa, o objetivo é corrigir possíveis alterações posturais e passar orientações sobre calçados mais adequados, se necessário. Nessa fase também é iniciado um treino leve do gesto esportivo com o atleta e após alguns testes funcionais ocorre a liberação para treinos e prática esportiva.

É possível realizar trabalhos preventivos com a finalidade de evitar tendinites e outras lesões. O Fisioterapeuta tem condições de implantar séries de alongamentos e fortalecimentos excêntricos de forma periódica, bem como atuar na orientação sobre calçados e correções posturais.

Dicas e cuidados

As tendinites fazem parte de um grupo de patologias chamadas tendinopatias, ou seja, lesões que acometem os tendões. Geralmente uma tendinite mal avaliada, sem tratamento ou tratada de forma incorreta, pode gerar uma tendinose, que passa a ser a condição de total degeneração do tendão, o que pode levar a ruptura do mesmo.

Nos casos em que ocorre a ruptura do tendão, o tratamento passa a ser cirúrgico e o atleta geralmente fica afastado por alguns meses da prática esportiva para tratamento e recuperação. Dependendo da gravidade da degeneração o atleta pode ser afastado definitivamente do esporte.

Portanto, se você já apresentou caso anterior de tendinite ou tem dores nas regiões distais dos músculos próximos às articulações, procure profissionais médicos e fisioterapeutas, a fim de obter diagnóstico e tratamento adequados. Só assim você terá condições de continuar sua prática esportiva com segurança.

Fonte: Minha Vida

Cuide de seus tendões

2010-11-19T09:08:00.001-08:00

Cuide de seus tendões, e eles retribuirão com gratidão. Siga estas instruções caso sinta dores ou pequenos choques.

Coloque gelo na região - quando os tendões estão inflamados, o resfriamento pode reduzir a inflamação. Pegue uma bolsa de gelo ou enrole uma toalha fina ao redor de um saco plástico com gelo, ou um pacote fechado de ervilhas congeladas, ou um saco reutilizável com grãos de milho congelados e aplique sobre o tendão dolorido. Deixe o gelo no local por até 10 minutos, três ou quatro vezes ao dia, até que os sintomas desapareçam.

Massageadores de gelo - faça um massageador de gelo enchendo um copo de papel ou de plástico com água fria e coloque no congelador. Quando a água estiver congelada, rasgue o copo e aparecerá um gelo na forma de copo. Coloque uma toalha umedecida na região dolorida e esfregue o gelo por cima. Conforme o gelo derrete, mais água gelada escorre do gelo. Coloque seu massageador caseiro no congelador entre os usos.

Alterne sua rotina de exercícios e dê
folga a seus músculos. Nadar é uma excelente alternativa

A aspirina pode ajudar - aspirina e ibuprofeno são dois remédios antiflamatórios vendidos em farmácias que podem aliviar a dor e a inflamação. O acetaminofeno - ou paracetamol - pode ajudar na diminuição da dor, mas não reduz a inflamação ou acelera o processo de cura. Para uma lista de precauções a serem tomadas usando analgésicos sem receita, clique aqui (em inglês).

Deixe a região levantada - se possível, mantenha o tendão lesionado elevado acima da altura do coração para ajudar a conter o inchaço.

Imobilização com faixa - uma bandagem elástica em volta do joelho, tornozelo ou pulso afetado pode ajudar a sustentar as juntas e manter o mínimo de inchaço possível. Entretanto, essa bandagem não fará bem algum se não for colocada da maneira correta e segura (mas nunca muito apertada). Leia as instruções da embalagem ou consulte um profissional da saúde, e verifique se seus dedos próximos da bandagem não estão sofrendo alterações, como pele fria ou pálida, o que indica que está muito apertado.

Imobilização com tala - alguns especialistas recomendam uma tala ao invés de bandagens pois elas são mais rígidas e ajudam a manter a região afetada em uma posição de descanso.

Considere o tratamento cruzado - partindo do princípio que a tendinite geralmente aparece devido aos movimentos constantes e repetitivos, você deve alternar entre seus exercícios preferidos e outros. Isso irá minimizar as chances de sobrecarregar um grupo de músculos, o que deixa os tendões propensos a sofrerem de tendinite. Nadar não força tanto as pernas como uma corrida faria, por isso é um bom exercício para ser alternado com corridas regulares. O treinamento cruzado pode ser tão simples quanto intercalar um dia de natação e outro de corrida. Os treinamentos cruzados permitem que você exercite diferentes tipos de músculo em dias diferentes, aumentando sua boa forma.

Fortaleça seu corpo - antes de entrar em uma rotina de exercícios, como correr ou nadar, condicione os músculos que irá precisar. Levantamento de peso é a melhor maneira de fortalecer um grupo de músculos específico como, por exemplo, os músculos da perna ou do braço, com exercícios sem ou com peso.

Faça um aquecimento antes de executar uma atividade física - para as pessoas fisicamente ativas, alongamento é sinônimo de aquecimento. Porém existem vários exercícios de aquecimento além de apenas esticar os membros e dar pequenos pulos. Antes de alongar qualquer parte do corpo, você deve fazer algum tipo de exercício aeróbico leve por alguns minutos, pois o alongamento pode fazer com que os músculos ainda "frios" fiquem com tendinite. Exercícios leves de pré-aquecimento podem ser uma pequena corrida, pular corda, fazer uma seção leve em uma bicicleta estacionária ou até mesmo uma caminhada. Se a caminhada for o exercício escolhido como principal, você pode fazer o aquecimento caminhando a uma velocidade mais baixa do que costuma andar quando se exercita. O mesmo serve para quem vai correr ou nadar.

Faça exercícios de aquecimento, como pular corda,
para esquentar seus músculos antes da atividade física

Faça alongamentos sem causar dor - estique-se até que seus músculos estejam rígidos, mas não por muito tempo. Se doer, você está esticando mais do que devia. Faça cada movimento de alongamento de forma suave e lenta, sem contrair o músculo nem deixá-lo solto.

Faça as coisas com calma - se você está começando uma nova atividade física ou voltando a praticar uma outra que já praticava antes de sofrer de tendinite, comece com uma rotina breve e não faça muito esforço. Corra dois a três km ao invés de cinco ou seis; caminhe em lugares planos e não em terrenos acidentados; ande a uma velocidade moderada ao invés de andar o mais rápido que conseguir.

Use um tênis apropriado - hoje em dia, podemos encontrar calçados esportivos para praticamente qualquer tipo de atividade, que permitem que você possa utilizá-los sempre que possível. Se você pensa que seus tênis irão dar o suporte e amortecimento necessários durante uma corrida, você pode estar - quase completamente - enganado.

Quando for comprar um novo par de tênis para uma atividade específica, tente imaginar a quantidade de tensão que suas pernas e pés irão sofrer, e escolha os tênis que reduzam mais essa tensão. Por exemplo, para uma série de esportes que necessitem de salto ou sustentação, procure um tênis com câmaras de ar; isso irá fornecer um amortecimento extra necessário para a absorção de algum impacto que iria direto para os pés, tornozelos e joelhos Você também precisa prestar atenção em como usar seus tênis (verifique as recomendações e avisos em seus tênis).

Tipos de terreno - pessoas que correm normalmente fazem a mesma rota, correndo na mesma direção, no mesmo tipo de superfície, dia após dia. A rotina repetitiva pode causar tendinite. Quer você perceba ou não, a maioria das estradas, ruas pavimentadas, trilhas e até mesmo pistas de corrida possuem uma leve inclinação, normalmente para facilitar a drenagem da água das chuvas. Correr em superfícies mesmo com pouca inclinação provoca um peso maior de um lado do corpo do que do outro, e se você utiliza o mesmo caminho na mesma direção todas as vezes, o lado sobrecarregado nunca fica aliviado e fica propenso a sofrer tendinites.

Por esse motivo, faça um esforço para variar sua rota para prevenir que qualquer lado do seu corpo fique sobrecarregado. Se suas opções são limitadas, mudar a direção que você corre em uma trilha pode ser de grande ajuda. Mas se você puder, tente também variar as superfícies em que você anda ou corre, podendo variar entre o asfalto, pista de terra, grama e pedra britada (tente evitar superfícies muito duras ou muito macias). A variação de superfície pode não apenas ajudar a prevenir a tendinite, mas também previne cãibras deixando seu passeio mais prazeroso.

Evite a areia - embora andar e correr a beira da praia pareça uma maneira agradável de se exercitar, a areia não é uma boa superfície para essas atividades. A areia pode causar torção em seus joelhos ou tornozelos, o que pode causar tensão, deslocamento ou tendinite. O mesmo é válido para a neve.

Diminua o ritmo após exercitar-se - gaste os últimos minutos com um ritmo menos intenso, assim seu corpo poderá acalmar-se lentamente, e logo depois alongue com cuidado os músculos tensionados. E se tiver tendência a tendinite ou estiver se repuperando de uma crise de tendinite, coloque gelo para prevenir câimbras .

Tome cuidado com calçados com travas (chuteira) - jogadores de futebol, beisebol e futebol americano prestem atenção: os tendões normalmente recebem toda a força de um impacto quando você está usando um calçado com travas, que ancora o pé no chão.

Utilize joelheiras e tornozeleiras - elas ajudam a absorver o impacto e proteger estas áreas durante a prática de esportes como o vôlei, o hóquei e o futebol.

Fonte

Tratamento em lesões no tendão de aquiles / calcâneo

2010-09-24T14:48:00.001-07:00

Quanto mais precocemente se inicia o tratamento, melhores as chances de bons resultados. No caso de tendões a recuperação é mais lenta, principalmente por ser pouco vascularizado, portanto, paciência e empenho no tratamento são decisivos na recuperação.

Será necessária uma consulta com ortopedista para avaliação da lesão e tipo de pisada, para que o diagnóstico e o tratamento adequado e individualizado seja traçado. Exames complementares como ultrassonografia ou ressonância magnética serão necessários para visualizar o tipo e extensão da lesão.

Pode ser necessário o uso de medicamentos antiinflamatórios e o tratamento cirúrgico pode ser indicado em alguns casos, principalmente na lesão total. Não devem ser utilizadas infiltrações de esteróides no tendão por aumentar os riscos de ruptura total.

É indicado repouso relativo, de acordo com o quadro apresentado pelo atleta, ou seja, pode ser indicado apenas diminuir o ritmo da atividade ou interromper a corrida por um determinado tempo. Muitas vezes é indicada a substituição da corrida por natação ou deep running, para diminuir o impacto e esforços sobre o tendão, facilitando sua recuperação.

A aplicação de gelo irá auxiliar no alívio de dores e na diminuição de edema (inchaço). O gelo deve ser feito por 20 minutos, podendo ser repetido a cada 3 horas no início dos sintomas (fase aguda). Pode se associar elevação da perna para auxiliar na drenagem de edema, se houver.

Após a avaliação da lesão e do tipo de pisada, pode ser indicado o uso de palmilha para correção do calcanhar e para diminuir forças sobre o tendão, ou palmilhas que fornecem um amortecimento, o que seria uma medida temporária. O uso de calcanheiras é útil para tirar as tensões do tendão, mas deve ser avaliado para não estimular o encurtamento muscular.

A utilização de calçados adequados evita lesões, portanto, a avaliação do tipo de pisada se torna importante para a compra do tênis. Para atletas com pronação excessiva (pé chato), o ideal é um calçado com menos amortecimento e mais estabilidade e para atletas com supinação excessiva (pé cavo), um calçado com mais amortecimento e boa flexibilidade é mais indicado.

Tão importante quanto usar um calçado adequado para o seu tipo de pisada e atividade física é saber quando "aposentar" seu tênis. Calçados excessivamente desgastados podem contribuir para uma lesão por não exercerem mais sua função de estabilidade, suporte e amortecimento. Vale lembrar que também pode acontecer de aparentemente o tênis parecer em bom estado, porém já ter perdido sua capacidade de amortecer impactos, por exemplo. Por isso é bom ficar de olho nas indicações dos calçados e trocá-los de acordo com a quilometragem percorrida e peso corporal, para que não fiquem desgastados demais.

Mouse x Tenditinite

2010-07-12T16:20:00.001-07:00

Essa imagem é bem explicativa.

Mostra a forma correta para manuseio do mouse e posicionamento de punho e dedos.

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Tendinite de cotovelo em digitadores

2010-06-05T20:58:00.001-07:00

A Tendinite de cotovelo é o nome dado a inflamação que provoca dor no lado de fora do cotovelo. A dor ocorre no ponto onde os músculos que estendem o punho e dedos se fixam no epicôndilo lateral ou medial(extremidade do osso).

A Tensão súbita ou repetitiva pode causar pequenas rupturas nos ligamentos dos tendões que fixam os músculos ao ossos do cotovelo. Essa lesão provoca dor quando os músculos são usados, ou quando o epicôndilo lateral é estimulado com um toque. 0 processo é comumente referido como tendinite, que significa inflamação do tendão. Mas o termo tendinose, é tecnicamente mais correto, pois envolve degeneração dos tendões.

O principal sintoma é a dor na face lateral do cotovelo quando a pessoa usa a musculatura que estende o punho e os dedos, apesar de algumas pessoas se queixarem de dor em todo braço. A dor pode ocorrer também quando tenta levantar algo, como um copo leve, com a palma para cima. Pode haver edema no epicôndilo, mas não é frequente. Algumas vezes a dor no antebraço pode confundir a tendinose com outra doença, a compressão do nervo radial.

O tendinite do cotovelo pode ser causado por tensão súbita no músculo e no ligamento. Frequentemente isso ocorre durante a batida tipo backhand, em esportes de raquete, principalmente quando a técnica é inadequada. Outra causa é o uso excessivo dos músculos extensores em trabalhos repetitivos, como digitação. Assim sendo, os digitadores precisam ter um bom apoio para os cotovelos.

O diagnóstico pode ser sugerido pelas atividades realizadas. A dor em algumas manobras também ajudam no seu diagnóstico. Radiografias geralmente são normais. Se a movimentação do cotovelo é restrito e doloroso, o problema pode ser artrite do cotovelo.

A doença pode desaparecer quando sua causa é interrompida. A diminuição da freqüência ou intensidade da atividade pode ajudar. Repousar o cotovelo e pôr gelo pode apressar a cura. Exercícios de fisioterapia, uso de drogas anti-inflamatórias não hormonais (AINH) ou injeção de cortisona também ajudam no alívio da dor. Raramente é preciso cirurgia devido a falha de outros meios de tratamento. Os AINHs, se tomados por longo tempo, podem afetar o estômago, rins, sangue ou fígado. Injeções de cortisona tem risco mínimo de introduzir infecção. A dor e dificuldade de estender o punho podem continuar apesar do tratamento. Se a cirurgia for indicada, devem ser tomados os cuidados para evitar lesão no ligamento lateral do cotovelo e nos nervos.Fisioterapia está indicada na maioria dos casos.

Evite uma tendinite

2010-05-31T11:02:00.001-07:00

Cuide de seus tendões, e eles retribuirão com gratidão principalmente
sem dor. Siga estas instruções caso sinta dores ou pequenos choques.

Coloque gelo na região - quando os tendões estão inflamados, o
resfriamento pode reduzir a inflamação. Pegue uma bolsa de gelo ou
enrole uma toalha fina ao redor de um saco plástico com gelo, ou um
pacote fechado de ervilhas congeladas, ou um saco reutilizável com
grãos de milho congelados e aplique sobre o tendão dolorido. Deixe o
gelo no local por até 10 minutos, três ou quatro vezes ao dia, até que
os sintomas desapareçam.

Massageadores de gelo - faça um massageador de gelo enchendo um copo
de papel ou de plástico com água fria e coloque no congelador. Quando
a água estiver congelada, rasgue o copo e aparecerá um gelo na forma
de copo. Coloque uma toalha umedecida na região dolorida e esfregue o
gelo por cima. Conforme o gelo derrete, mais água gelada escorre do
gelo. Coloque seu massageador caseiro no congelador entre os usos.

Alterne sua rotina de exercícios e dê folga a seus músculos. Nadar é
uma excelente alternativa

A aspirina pode ajudar - aspirina e ibuprofeno são dois remédios
antiflamatórios vendidos em farmácias que podem aliviar a dor e a
inflamação. O acetaminofeno - ou paracetamol - pode ajudar na
diminuição da dor, mas não reduz a inflamação ou acelera o processo de
cura. Para uma lista de precauções a serem tomadas usando analgésicos
sem receita, clique aqui (em inglês).

Deixe a região levantada - se possível, mantenha o tendão lesionado
elevado acima da altura do coração para ajudar a conter o inchaço.

Imobilização com faixa - uma bandagem elástica em volta do joelho,
tornozelo ou pulso afetado pode ajudar a sustentar as juntas e manter
o mínimo de inchaço possível. Entretanto, essa bandagem não fará bem
algum se não for colocada da maneira correta e segura (mas nunca muito
apertada). Leia as instruções da embalagem ou consulte um profissional
da saúde, e verifique se seus dedos próximos da bandagem não estão
sofrendo alterações, como pele fria ou pálida, o que indica que está
muito apertado.

Imobilização com tala - alguns especialistas recomendam uma tala ao
invés de bandagens pois elas são mais rígidas e ajudam a manter a
região afetada em uma posição de descanso.

Considere o tratamento cruzado - partindo do princípio que a tendinite
geralmente aparece devido aos movimentos constantes e repetitivos,
você deve alternar entre seus exercícios preferidos e outros. Isso irá
minimizar as chances de sobrecarregar um grupo de músculos, o que
deixa os tendões propensos a sofrerem de tendinite. Nadar não força
tanto as pernas como uma corrida faria, por isso é um bom exercício
para ser alternado com corridas regulares. O treinamento cruzado pode
ser tão simples quanto intercalar um dia de natação e outro de
corrida. Os treinamentos cruzados permitem que você exercite
diferentes tipos de músculo em dias diferentes, aumentando sua boa
forma.

Fortaleça seu corpo - antes de entrar em uma rotina de exercícios,
como correr ou nadar, condicione os músculos que irá precisar.
Levantamento de peso é a melhor maneira de fortalecer um grupo de
músculos específico como, por exemplo, os músculos da perna ou do
braço, com exercícios sem ou com peso.

Faça um aquecimento antes de executar uma atividade física - para as
pessoas fisicamente ativas, alongamento é sinônimo de aquecimento.
Porém existem vários exercícios de aquecimento além de apenas esticar
os membros e dar pequenos pulos. Antes de alongar qualquer parte do
corpo, você deve fazer algum tipo de exercício aeróbico leve por
alguns minutos, pois o alongamento pode fazer com que os músculos
ainda "frios" fiquem com tendinite. Exercícios leves de
pré-aquecimento podem ser uma pequena corrida, pular corda, fazer uma
seção leve em uma bicicleta estacionária ou até mesmo uma caminhada.
Se a caminhada for o exercício escolhido como principal, você pode
fazer o aquecimento caminhando a uma velocidade mais baixa do que
costuma andar quando se exercita. O mesmo serve para quem vai correr
ou nadar.

Faça alongamentos sem causar dor - estique-se até que seus músculos
estejam rígidos, mas não por muito tempo. Se doer, você está esticando
mais do que devia. Faça cada movimento de alongamento de forma suave e
lenta, sem contrair o músculo nem deixá-lo solto.

Faça as coisas com calma - se você está começando uma nova atividade
física ou voltando a praticar uma outra que já praticava antes de
sofrer de tendinite, comece com uma rotina breve e não faça muito
esforço. Corra dois a três km ao invés de cinco ou seis; caminhe em
lugares planos e não em terrenos acidentados; ande a uma velocidade
moderada ao invés de andar o mais rápido que conseguir.

Use um tênis apropriado - hoje em dia, podemos encontrar calçados
esportivos para praticamente qualquer tipo de atividade, que permitem
que você possa utilizá-los sempre que possível. Se você pensa que seus
tênis irão dar o suporte e amortecimento necessários durante uma
corrida, você pode estar - quase completamente - enganado.

Quando for comprar um novo par de tênis para uma atividade específica,
tente imaginar a quantidade de tensão que suas pernas e pés irão
sofrer, e escolha os tênis que reduzam mais essa tensão. Por exemplo,
para uma série de esportes que necessitem de salto ou sustentação,
procure um tênis com câmaras de ar; isso irá fornecer um amortecimento
extra necessário para a absorção de algum impacto que iria direto para
os pés, tornozelos e joelhos Você também precisa prestar atenção em
como usar seus tênis (verifique as recomendações e avisos em seus
tênis).

Tipos de terreno - pessoas que correm normalmente fazem a mesma rota,
correndo na mesma direção, no mesmo tipo de superfície, dia após dia.
A rotina repetitiva pode causar tendinite. Quer você perceba ou não, a
maioria das estradas, ruas pavimentadas, trilhas e até mesmo pistas de
corrida possuem uma leve inclinação, normalmente para facilitar a
drenagem da água das chuvas. Correr em superfícies mesmo com pouca
inclinação provoca um peso maior de um lado do corpo do que do outro,
e se você utiliza o mesmo caminho na mesma direção todas as vezes, o
lado sobrecarregado nunca fica aliviado e fica propenso a sofrer
tendinites.

Por esse motivo, faça um esforço para variar sua rota para prevenir
que qualquer lado do seu corpo fique sobrecarregado. Se suas opções
são limitadas, mudar a direção que você corre em uma trilha pode ser
de grande ajuda. Mas se você puder, tente também variar as superfícies
em que você anda ou corre, podendo variar entre o asfalto, pista de
terra, grama e pedra britada (tente evitar superfícies muito duras ou
muito macias). A variação de superfície pode não apenas ajudar a
prevenir a tendinite, mas também previne cãibras deixando seu passeio
mais prazeroso.

Evite a areia - embora andar e correr a beira da praia pareça uma
maneira agradável de se exercitar, a areia não é uma boa superfície
para essas atividades. A areia pode causar torção em seus joelhos ou
tornozelos, o que pode causar tensão, deslocamento ou tendinite. O
mesmo é válido para a neve.

Diminua o ritmo após exercitar-se - gaste os últimos minutos com um
ritmo menos intenso, assim seu corpo poderá acalmar-se lentamente, e
logo depois alongue com cuidado os músculos tensionados. E se tiver
tendência a tendinite ou estiver se repuperando de uma crise de
tendinite, coloque gelo para prevenir câimbras .

Tome cuidado com calçados com travas (chuteira) - jogadores de
futebol, beisebol e futebol americano prestem atenção: os tendões
normalmente recebem toda a força de um impacto quando você está usando
um calçado com travas, que ancora o pé no chão.

Utilize joelheiras e tornozeleiras - elas ajudam a absorver o impacto
e proteger estas áreas durante a prática de esportes como o vôlei, o
hóquei e o futebol.

Tendinite de Aquiles

2010-05-17T08:47:00.001-07:00

A dor no Tendão de Aquiles é um achado freqüente nos atletas, principalmente entre os corredores de longa distância. O acometimento do Tendão de Aquiles é a lesão mais comum nesta região.

A Tendinite de Aquiles é a inflamação do Tendão de Aquiles, ou, mais comumente, de seu paratendão. É uma lesão por excesso de uso e normalmente se origina com o aumento de atividade, mudança de calçado ou alteração do piso de treinamento. O aumento da atividade pode ser, tanto pelo aumento da intensidade das atividades habituais, como pelo início de novas atividades. Os calçados que não apresentam uma elevação discreta no calcanhar predispõe ao surgimento da Tendinite de Aquiles.
Os atletas com o calcanhar pronado estão mais sujeitos a apresentar o problema. A Tendinite de Aquiles é principalmente encontrada entre os atletas que praticam ginástica, ciclismo, corrida de longa distância e voleibol.

O atleta geralmente se queixa de uma dor na região posterior do tornozelo, que piora com o início da atividade, melhora com o decorrer da mesma, e piora após a parada do exercício. Com a evolução, a dor se torna constante e permanece mesmo em repouso.

Alguns pacientes se queixam de dor pela manhã, ao levantar. Normalmente não existe relato de trauma sendo o seu inicio de aparecimento espontâneo. Ao exame, o atleta apresenta dor na região do Tendão de Aquiles, que muitas vezes se apresenta inchado. A dor geralmente se localiza a cerca de 5 cm do calcanhar. A flexão dorsal do pé pode estar limitada e a flexão plantar, contra a resistência, aumenta a dor.

Os exames complementares podem auxiliar no diagnóstico, as radiografias encontram-se normais, sendo a ultrassonografia e a ressonância magnética os exames de escolha.
O tratamento é dirigido para o combate ao processo inflamatório e a prevenção. O tratamento inicial vai constar de aplicação de gelo, analgésicos e antiinflamatórios. Posteriormente iniciamos as medidas de fisioterapia. Palmilhas com elevação do calcanhar e alongamento são pontos importantes no tratamento. O enfaixamento, o uso de " braces" ou imobilizadores, inclusive para uso noturno, podem ser utilizados.

As infiltrações com corticoides estão terminantemente PROIBIDAS pela possibilidade de levarem a ruptura do tendão.

A prevenção vai constar de um programa de fortalecimento e alongamento do tendão, como também correção dos pés muito voltados para dentro, com o uso de palmilhas especiais. Corridas em aclive e calçados sem elevação dos calcanhares devem ser evitados e o reinicio das atividades deve ser gradual.

As tendinites podem evoluir para a ruptura completa do Tendão de Aquiles. Este assunto será abordado na próxima coluna.

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10 exercícios para evitar a tendinite na mão

2010-03-27T10:42:00.001-07:00

Quer ter mãos mais bonitas, finas, suaves e relaxadas? Se para você ter mãos belas significa apenas fazer as unhas, saiba que você pode se destacar dentre as que apenas cuidam das unhas dando atenção a seus dedos e, porque não, à sua mão inteira.

Em seu trabalho você faz movimentos repetitivos com os dedos das mãos ? é melhor começar a prevenir ou minimizar as dores da tendinite. Veja 10 exercícios que deixarão suas mãos bonitas, finas e relaxadas. Para que os exercícios tenham melhor efeito, passe um creme hidratante, de preferência para mãos, para facilitar os movimentos.

1 - Para tornar os dedos mais finos: Massageie cada dedo da ponta até a palma da mão.

2 - Para suavizar e afinar as mãos: Junte as extremidades dos dedos formando um "L" com o dedão. Pressione várias vezes, com força.

3 - Para fortalecer a mão: Estenda-a afastando os dedos ao máximo e faça punho fechando-a.

4 - Para descontrair as mãos: Basta levantá-las à altura da cabeça e agitá-las suavemente.

5 - Alongamento da base e o meio dos dedos: Pouse a mão numa superfície plana e levante os dedos uns após os outros.

6 - Alongamento e relaxamento entre os dedos. Junte as mãos e separe os dedos, par por par.

7 - Força e relaxamento: Pressione o polegar com cada um dos outros dedos, imitando o símbolo de "ok".

8 - Relaxamento do punho e tendões: Deixe as mãos relaxadas e segure o antebraço esquerdo com a mão direita e faça movimentos circulares com a mão esquerda. Repita com a outra mão.

9 - Aliviar a articulação do punho: Entrelace os dedos das duas mãos e com uma mão empurre a outra para trás e vice-versa.

10 - Relaxamento da palma da mão: Massageie a palma da mão com o dedão da outra mão, fazendo pressões suaves e circulares. Repita na outra mão.

Sintomas, avaliação e causas da tendinite do iliopsoas

2010-03-15T18:35:00.001-07:00

Os pacientes que têm tendinite ou bursite do músculo iliopsoas geralmente apresentam queixas na região anterior de quadril ou dor na virilha. Como em outros casos de tendinite, inicialmente, o paciente pode notar dor após o início da atividade agravante. Esta condição pode progredir para dor que persiste durante a atividade, mas diminui com o repouso e, eventualmente, à dor durante a atividade e em repouso. O tempo médio de aparecimento inicial dos sintomas ao diagnóstico foi observado ao intervalo 32-41 meses.

Na apresentação, os pacientes podem notar a dor com esportes específicos relacionados com atividades, como correr, correr, ou chute. Dor com atividades simples, como vestir meias e sapatos, passando de uma posição sentada com o quadril fletido durante algum tempo, subir escadas ou declives, ou caminhada rápida podem ser relatados.

A dor pode irradiar para baixo da coxa em direção anterior do joelho. Os pacientes podem relatar dor anterior do joelho coerente com tendinite patelar ou disfunção femoropatelar, que pode ser o resultado de um músculo iliopsoas apertado.

O exame físico deve centrar-se no exame completo do abdômen, quadril e na virilha. Nas mulheres, um completo exame pélvico também deve ser considerada.

Inspeção

O quadril pode ser realizada em ligeira flexão e rotação externa para aliviar a tensão no aparelho músculo-tendíneas.

Marcha pode demonstrar um comprimento do passo encurtado no lado afetado e flexão do joelho aumentou no calcanhar.

Palpação

Uma inclinação pélvica anterior pode ser importante porque provoca um aperto posterior do músculo iliopsoas.

A palpação profunda para a área do triângulo femoral, que é limitado superiormente pelo ligamento ilioinguinal, medialmente pelo músculo adutor longo, e lateralmente pelo músculo sartório, os resultados em directo palpação da junção músculo-iliopsoas.

Sensibilidade sobre a inserção do tendão do iliopsoas pode ser percebida pela palpação do trocanter menor sob a prega glútea com o paciente deitado em decúbito ventral.

Testes funcionais

Testes funcionais inclui flexão do quadril em 15 ° com a palpação do músculo psoas abaixo da metade lateral do ligamento inguinal.

O paciente também pode ser convidado a se sentar com os joelhos estendidos e subseqüente elevação do calcanhar no lado afetado. A dor causada por essa manobra (Ludloff um sinal positivo) é consistente com uma tendinite iliopsoas porque o iliopsoas flexor do quadril é o único ativado nesta posição.

O sinal de rotação de quadril ou teste de extensão também pode ser realizada. Comece com o quadril afetado em um joelhos flexionados, e rodado externamente posição (de joelho é flexionado para a facilidade de ensaio), e passivamente mover o quadril em extensão. Isso pode resultar em uma pressão sonora ou impulso palpável na região inguinal. Dor associada com esta manobra é altamente sugestivo de tendinite iliopsoas ou bursite.

Causas

As 2 causas mais comum de tendinite do iliopsoas são lesão aguda e ferimento do uso excessivo. A lesão aguda geralmente envolve a contração excêntrica do músculo iliopsoas ou flexão rápida contra a força de extensão / resistência, mas menos comumente pode resultar de trauma direto. O fenômeno uso excessivo pode ocorrer em qualquer atividade, resultando em flexão do quadril repetidas ou rotação externa do fêmur.

Entre bailarinos, uma estreita largura bi-ilíaco, maior rapto, diminuição da rotação lateral, e com maior força nos rotadores laterais foram descritas mais freqüentemente com síndrome de encaixe do quadril, que está relacionada com a tendinite iliopsoas.

A artrite reumatóide pode ser uma causa da bursite do iliopsoas.

Tendinite de IlioPsoas

2010-02-24T10:39:00.001-08:00

Lesões de quadril e pelve representam ao em torno de 2 a 5% de todas as lesões esportivas.Entre essas lesões, a dor na virilha é a mais comum. Os lesões mais comuns relacionadas a esportes no quadril, pelve e da coxa são as musculotendineas (por exemplo, a tensão tendinite do quadríceps, adutores) e, menos comumente tendinite iliopsoas. A tendinite do Iliopsoas e a bursite do iliopsoas são intimamente relacionados, pois a inflamação de uma inevitavelmente provoca inflamação dos outros, devido à sua proximidade. Portanto, essas 2 condições são essencialmente idênticas em termos de apresentação.

Em termos básicos, tendinite iliopsoas é uma inflamação do tendão ou na zona em redor do tendão. Principais causas de tendinite do iliopsoas são traumas agudos e repetição excessiva da flexão do quadril.

Amplitude de movimento (ADM) do quadril inclui aproximadamente 120 ° de flexão, 20 ° de extensão, 40 º de abdução, adução de 25 ° e 45 ° de rotação interna e rotação externa. A posição de repouso do quadril é considerada a 30 ° de flexão e 30 ° de abdução.

Os músculos psoas e ilíaco originam da coluna lombar e da pelve, respectivamente, e são inervadas pelo superior raízes nervosas lombares (ou seja, L1, L2, L3). Estes músculos convergem para formar o músculo iliopsoas, que insere sobre o trocanter menor do fêmur proximal, o tendão do iliopsoas. O tendão do psoas quando em rotação apresenta uma característica através de seu curso, transformando sua superfície ventral em uma superfície medial. A parcela ilíaca desse tendão tem uma posição mais lateral, e as fibras musculares da inserção do músculo ilíaco para o trocanter menor, sem ingressar no tendão principal mais na região lateral.

O músculo iliopsoas passa anterior à cavidade pélvica e cápsula do quadril em um sulco entre a espinha ilíaca inferior anterior lateralmente e iliopectínea eminência medial. A junção músculo é encontrado de forma consistente ao nível deste sulco. O músculo iliopsoas funções como flexor do quadril e rotadores externos do fêmur.

Uma variedade de termos têm sido usados para descrever e classificar as lesões do tendão. Tendinite é tipicamente associada com uma lesão aguda por que a falha das fibras do tendão e ruptura do tecido vascularizado peritendinoso conjuntivo produz uma resposta inflamatória aguda no tendão. Tendinite pode ser aguda, subaguda ou crônica, dependendo da duração dos sintomas.

Peritendinite é uma condição na qual uma lesão aguda produz uma resposta inflamatória em somente o tecido macio em torno de um tendão, sem ruptura das fibras do tendão. Por outro lado, tendinose é freqüentemente associada com microtrauma crônica ao tendão, tais como a sobrecarga repetitiva. No caso da tendinose, insuficiência de fibra tende a ser caracterizada por insuficiência intra-substancial, em comparação com o rompimento peritendinoso, que ocorre em tendinite. Os resultados microscópicos em tendinose incluem degeneração fibrilar, proliferação angiofibroblastica, degeneração mixóide, fibrose e, ocasionalmente, inflamação crônica.

A lesão aguda e pelo uso excessivo são os 2 principais causas da tendinite do iliopsoas. A lesão aguda geralmente envolve uma contração excêntrica do músculo iliopsoas, mas também pode ser devido a trauma direto. A lesão por uso excessivo pode ocorrer em atividades que envolvem flexão do quadril repetidas ou rotação externa da coxa. Atividades que podem predispor a tendinite iliopsoas incluem dança, ballet, treinamento de resistência, remo, corrida (em particular para cima), atletismo, futebol e ginástica.

Durante o surto de crescimento na adolescência, os flexores do quadril tendem a tornar-se relativamente inflexível.Esta rigidez pode levar a problemas nos atletas mais jovens, porque o esforço colocado na unidade músculo-iliopsoas aumenta e biomecânica geral são alteradas. Aperto do iliopsoas, tensor da fáscia lata, reto femoral, ou pode levar à inibição do glúteo máximo, permitindo uma inclinação pélvica anterior. Este, por sua vez, leva a efeitos adversos sobre a cadeia cinética. Inclinação anterior excessivo pode levar ao aumento da lordose lombar com o estresse resultante sobre os discos da região lombar, nas articulações, e nas articulações sacroilíacas e pode resultar em aumento da flexão do joelho no calcanhar e midstance durante as fases do ciclo da marcha. O subsequente aumento na carga excêntrica através do mecanismo extensor do joelho podem resultar em lesões do tendão patelar. Com o aumento da flexão do joelho, forças de compressão com o aumento da superfície de contato femoropatelar e pode predispor a problemas femoropatelar.

Em um próximo artigo, falarei da história clinica, causas e possíveis tratamentos desta tendinite.

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Dicas para evitar a tendinite no trabalho

2010-02-05T09:16:00.001-08:00

Em muitos casos a tendinite pode ser evitada se tomados alguns cuidados e incorporado alguns hábitos no dia-a-dia.

Assim que a pessoa identificar que apresenta sintomas típicos de tendinite, ela deve procurar um profissional especializado o quanto antes. Além disso, a pessoa deve fazer adaptações ergonômicas (que visem alterar o tamanho e a estrutura do mobiliário, como mesas e cadeiras) e, sem dúvida, providenciar algumas mudanças na rotina do trabalho.

Seguem algumas orientações gerais que visam minimizar o aparecimento e a intensidade dos sintomas, tais como:

- Procurar sentar com as costas apoiadas no encosto (da cadeira ou do sofá) e os pés no chão;
- Manter os joelhos e a panturrilha com o ângulo de 90 graus um com o outro;
- Sempre que possível, deixar os cotovelos apoiados na mesa que, de preferência, deve ter a borda e os cantos arredondados;
- Se a pessoa freqüentemente sentir dores no punho e ainda não apresentar quadros de tendinite, ela deve combinar três atitudes: alongamentos, adaptações ergonômicas e tempo de pausa no trabalho. Caso não dê certo, procurar um médico é essencial;
- Alternar 50 minutos de trabalho com 10 minutos para uma pausa, uma levantada e uma caminhada, que pode ser realizada no próprio escritório mesmo;
- Realizar exercícios de alongamento e relaxamento durante o trabalho;
- Praticar atividade física no mínimo três vezes por semana ou meia hora todo o dia.

Alongamentos antes de realizar atividades físicas e antes de começar o trabalho, evitar atividades com períodos prolongados das mãos acima da cabeça e o uso de sapatos adequados são outras atitudes que podem ser tomadas para evitar a tendinite. Os alongamentos devem ser feitos com uma freqüência que pode variar de acordo com o volume de trabalho da pessoa. Porém, quem trabalha o dia todo sentado na frente do computador deve fazer esses exercícios no mínimo duas vezes ao dia (pela manhã e à tarde).

Adapte a cadeira e a mesa do seu trabalho

Não existe um modelo mágico de mesa e cadeira que evite as dores. O mobiliário ideal é aquele que é exclusivamente adaptado para o tipo físico da pessoa e que seja confortável. Se necessário, procure um marceneiro que possa fazer esse trabalho.

A cadeira deve ser giratória e ter assento e encosto de espuma. Além disso, o assento não pode comprimir a região posterior dos joelhos e ter uma altura adequada para que os pés fiquem apoiados no chão e a bacia encaixada no vão do assento e do encosto. Esse encosto da cadeira servirá para apoiar as costas e procurar apoiar cotovelos no braço da cadeira (que deve ser adaptado para o tamanho da pessoa) ou na mesa (que deve ter encaixe para as pernas poderem articular sem dificuldades e cantos arredondados). Isso sem falar no monitor, que deve ficar na frente da pessoa e não em diagonal.

Tratamento

Após detectada a tendinite é realizado o tratamento, de acordo com cada caso. Pode ser tratada com antiinflamatórios ou imobilização do membro afetado. Só em casos extremos, quando o tratamento não resolve, é realizada a cirurgia. Para isso, tambem vai uma dica: experimente os benefícios da acupuntura!

Apesar de, aparentemente simples, o tratamento para a tendinite é muito importante e imprescindível. Se o tratamento não for feito de maneira correta, tanto com medicamentos como na fisioterapia, pode haver seqüelas bastante graves, causando até mesmo a incapacidade de realização de atividades com o membro afetado durante muito tempo ou a vida toda.

Se tratada corretamente, a tendinite é curada e a pessoa volta para suas atividades, mas para isso é importante não desprezar seus sintomas. Dormência, mãos frias e dificuldade para realizar atividades simples e, principalmente, dores em geral devem ser investigadas. Quanto antes identificada a tendinite, melhores serão os resultados e a recuperação.

O tratamento correto deve, obrigatoriamente, aliar diagnóstico precoce à correção de fatores de risco ergonômico. Se essas pequenas medidas não forem tomadas, a terapia (mesmo bem aplicada), pode ser pouco efetiva para solucionar os problemas da tendinite. Pode-se dizer que em casos crônicos e em fases mais avançadas, muito dificilmente a terapia terá resultado de recuperação, sendo comum permanecer algum dano, limitação e/ou incapacidade.

Tendinites no Ombro

2010-01-22T09:32:00.001-08:00

Ombro doloroso é uma síndrome caracterizada por dor e impotência funcional de graus variados, que acomete estruturas responsáveis pela movimentação do ombro, incluindo as articulações, tendões e músculos, ligamentos e bursas.

A estes sintomas se agregam àqueles que caracterizam transtornos ou afecções locais ou a distância de implicações etiopatogênicas no aparecimento da síndrome.

As formas clínicas do ombro doloroso se classificam da seguinte forma:

• Quanto à intensidade dos sintomas;
• Quanto ao tempo do início da doença;
• Quanto ao exame radiológico.
E quanto ao aparecimento de sintomas como:
• Agudas;
• Subagudas;
• Crônicas;
• Com ou sem calcificações.

Os sintomas da forma aguda são: dor intensa na região da articulação escápulo-umeral agravada pelos movimentos; irradiação da dor para o pescoço, às vezes para o braço, inserção do deltóides e pontas dos dedos; limitação dos movimentos com dor extrema a ligeira abdução ou rotação; hiperalgesia na região do troquiter, apófise caracóide e sulco bicipital. Os sinais radiológicos são encontrados em 50% dos casos.

Na forma crônica encontramos os seguintes sintomas:

• Atrofia do deltóide supra-espinhoso;
• Incapacidade de movimentos articulação escápulo-umeral (abdução-rotação);
• Dor localizada ou irradiada de pouca intensidade;
• Hiperalgesia

Os sinais radiológicos são de atrofia da grande tuberosidade do úmero (calcificações).

Exame físico

É o principal meio utilizado. Localizam-se pontos de maior sensibilidade à simples pressão digital (inserção supra-espinhoso, longa porção do bíceps, articulação acrômio-clavicular, apófise coracóide, bolsa subacromial).

O arco doloroso de Simmonds (aparecimento da dor entre 70o e 120o de abdução) é freqüente. A abdução é dificultada na passagem da grande tuberosidade do úmero sob o acrômio. Importante é o exame em nível do tendão do supra-espinhoso, em que se instalam lesões mais graves. Elas se localizam em áreas correspondentes ao assoalho da bolsa subacromial, na qual o tendão do supra-espinhoso se adere totalmente a cápsula articular.

Classificação

Podemos dividir didaticamente o ombro doloroso em várias síndromes diferentes, entre elas se destacam:
• Síndrome do impacto;
• Tendinite bicipital;
• Tendinite calcárea;
• Capsulite adesiva;
• Artropatias;
• Originada em outros locais;
• Extrínsecas (neurites braquial, tumor Pancoast, síndrome ombro-mão, neoplasias, metástases, diabetes mellitus, hipo-hipertiroidismo, anquiloidoses).

Tendinite bicipital

A tendinite bicipital se manifesta geralmente por dor na região antero-superior do ombro. O tendão da cabeça longa do bíceps ao passar através do sulco bicipital pode inflamar devido a traumas repetidos como por exemplo em indivíduos envolvidos em atividades de arremesso devido ao movimento de desaceleração do bíceps . Nesta situação o bíceps age como um estabilizador importante do ombro tracionando a cabeça do úmero para dentro da fossa glenóide. Se os outros estabilizadores estiverem enfraquecidos (manguito rotador) o bíceps será mais exigido. A dor pode ser aguda, porém usualmente é crônica e é relacionada ao pinçamento do bíceps pelo acrômio. Pode ocorrer ruptura posterior em alguns casos. A palpação sobre o sulco bicipital se mostra dolorosa. É importante fazer a palpação bilateral para efeito de comparação. É muito comum sua associação com a tendinite do manguito rotador.
(http://img102.imageshack.us/img102/1343/image006yr2.jpg) (http://imageshack.us)
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Diagnóstico

• Dor na face anterior do braço e ombro localizada sobre o tendão, principalmente na corredeira bicipital.
• Para o diagnóstico é importante a palpação local e as movimentações especiais.
• Teste de Yergason: dor local quando o paciente faz supinação do antebraço contra-resistência numa posição de cotovelo fletido a 90º junto ao tronco.
• Teste de Speed: dor espontânea ou a palpação pela flexão do ombro contra resistência
• Diminuição da força e potência do músculo.
• Dor ao alongamento passivo da musculatura.

Tratamento

• Repouso.
• Fisioterapia.
• AINE, se necessário.
• Infiltração com corticosteróide: nos casos crônicos (deve-se levar em conta a possibilidade de ruptura do tendão após a infiltração, sendo assim indicada a realização por profissional especializado.

Tendinite de supra-espinhoso

As tendinites dos músculos rotatores, especialmente do bíceps e do supra-espinhoso, formam a maioria das incapacidades funcionais do ombro, e são importantes fatores na ruptura desses tendões. A tendinite do supra-espinhoso pode ser causada por relações anatômicas desfavoráveis, levando a isquemia local e degeneração. Exercício muscular excessivo, traumas e atividades repetitivas do braço podem levar ao quadro de tendinite. A tendinite bicipital pode ser encontrada como uma entidade isolada, mas freqüentemente é secundária a lesões nas bainhas dos rotatores.

Diagnostico

• Dor localizada na região antero-lateral do ombro, é mais intensa durante a noite a na posição de decúbito homolateral.
• A dor exacerba-se durante a abdução (elevação) do braço, particularmente na porção média deste movimento, e mais se for contrariada, isto é se o movimento for bloqueado por outro. Pode, nos casos mais graves, irradiar-se para o todo o membro superior.
• Teste de Apley e Jobe positivos.

Tratamento

Como na tendinite bicipital o tratamento é realizado com repouso, fisioterapia e antiinflamatórios.

Tendinite calcária

A tendinite calcária e uma patologia caracterizada por um processo inflamatório crônico com fases de agudização que acomete o manguito rotador (principalmente o tendão supraespinhoso. As mudanças degenerativas que ocorrem no tendão do supra-espinhal durante o processo de envelhecimento, combinadas com esforço, podem causar inflamação crônica com depósitos de cálcio. Os depósitos de cálcio podem se romper dentro da bolsa que recobre o tendão do supra-espinhoso. Isso alivia temporariamente a situação mas pode causar bursite. Alternativamente, os depósitos podem desaparecer de maneira espontânea 2 a 3 semanas após sua formação, ou simplesmente continuar sem nenhum sintoma. Tem etiologia desconhecida, atinge pessoas geralmente acima de 50 anos, mas pode ocorrer em atletas relativamente jovens, entre 30 e 35 anos e com mais freqüência o sexo feminino, podendo ser bilateral em 20% dos casos. A fase aguda da doença se manifesta por dor intensa no ombro, provocando limitação da mobilização ativa e passiva do ombro e, ocasionalmente, eritema no local. Nos casos mais intensos o paciente pode evoluir para a capsulite adesiva.

Diagnóstico

• Exame de Raios X permite a visualização de calcificação na área do tendão que pode ser de diversos tamanhos, dependendo do caso.
• Outros exames como ultra-sonografia e ressonância magnética podem ser necessárias.

Tratamento

Sem sintomatologia:
- Não requer tratamento.

Com sintomatologia:
- Fisioterapia;
- AINE;
- Infiltração com corticóide (deve ser evitada).

Tratamento Fisioterapêutico

Fase de tratamento de inflamação aguda ou crônica:
Mesmo se os sintomas forem crônicos ou recorrentes, se houver inflamação a abordagem inicial de tratamento será colocada-la sob controle.

• Para controlar a inflamação, promover a cicatrização e alivio de dor deve se usar modalidades fisioterapêuticas como crioterapia, laser, ultra-som, infravermelho e TENS.
• Para reduzir o trauma repetitivo que cause o problema, é necessária a orientação do paciente e sua cooperação. O ambiente e os hábitos que provocam os sintomas devem ser modificados.
• Para manter a integridade e mobilidade dos tecidos, inicie a mobilização precocemente

- Inclua amplitude de movimento passiva, ativo, contrações isométricas. É de particular importância no ombro estimular a função estabilizadora da bainha rotadora, bíceps braquial e músculos escapulares na intensidade tolerado pelo paciente.

- Para controlar a dor e manter a integridade articular, use exercícios pendulares sem peso para causar separação articular e movimentos oscilatórios que inibem a dor.

- Durante os exercícios nesse estagio deve-se ter o cuidado de evitar posições que levem a compressão, que são geralmente o meio da amplitude da abdução ou o final da amplitude quando o músculo esta alongado.

Fase de Tratamento subaguda/ de cicatrização:
Quando os sintomas agudos estiverem sob controle, a ênfase principal ficara no uso da região envolvida em movimentos progressivos não prejudiciais.

• Cinesioterapia
)
Para recuperar a ADM, o equilíbrio no comprimento e força muscular da articulação do ombro e cintura escapular deve elaborar um programa que vá ao encontro especificamente das limitações do paciente.
• Progredir a função do ombro, à medida que o paciente desenvolver força nos músculos enfraquecidos, desenvolver equilíbrio de força em todo o ombro e nos músculos escapulares dentro da amplitude e tolerância de cada músculo.

Reabilitação durante a fase crônica

Logo que o paciente tenha desenvolvido controle da postura sem exacerbar os sintomas, inicie treinamento especifico para o resultado funcional desejado.
• Para aumentar a resistência à fadiga aumentar o numero de series.
• Realizar fortalecimento muscular.
• Na orientação do paciente, instrua-o sobre como progredir o programa após a alta e como prevenir recorrências. A prevenção deve incluir:
- Alongamento e exercícios antes do trabalho
- Realizar pausas durante a atividade, se for de natureza repetitiva.
- Manter um bom alinhamento postural.

Artigos cientìficos sobre Tendinite

2010-01-21T04:29:00.001-08:00

Segue abaixo alguns artigos cientificos sobre tendinite em diferentes partes do corpo. Todos com usa bibliografia conversada, para maiores estudos.

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro

Sugestão de protocolo prático para tratamento de tendinites em ombro

Equívocos diagnósticos envolvendo as tendinites: impacto médico, social, jurídico e econômico

Efeito do ultra-som terapêutico em tendinite experimental de eqüinos: estudo clínico, ultrasonográfico e histopatológico de dois protocolos

PATOLOGIAS DE JOELHO: CONDROMALÁCIA PATELAR, TENDINITE PATELAR E SÍNDROME DA "PATA DE GANSO" – REVISÃO DE LITERATURA

Reabilitação na Epicondilite lateral do cotovelo

EFEITOS DA BANDAGEM FUNCIONAL EM PACIENTE COM TENDINITE E TENOSSINOVITE

Tendinite de ombro no supra-espinhoso

2010-01-14T09:43:00.001-08:00

O músculo supra-espinhoso é encontrado numa região conhecida como fossa supra-espinhal da escápula (aquela conhecida antigamente como "pá do ombro"!); e tem suas dimensões delimitadoras, que é desta região até o início ou cabeça do úmero; este que é o osso que constitui a região do nosso membro superior conhecida como braço (lembrete: o membro superior é formado de braço, antebraço, punho e mão).

A tendinite do músculo supra-espinhoso é uma lesão de característica inflamatória muito comum em nossa população, principalmente na que precisa dos braços para trabalhar. Ela pode ser resultante de inúmeros fatores: uso excessivo e por longo tempo; pegar peso demais; pancadas na região; posições mantidas por muito tempo; entre outros.

Entre os sinais e sintomas que possam caracterizar que você esta sofrendo de tendinite do supra-espinhoso estão: dificuldade de levantar o braço a altura da cabeça; de pegar um objeto muito ou pouco pesado (fraqueza e dor); dor ao pentear o cabelo, abotoar o sutiã ou coçar as costas; dor ao apertar o ombro; enfim, dificuldade de realizar qualquer movimento em que seja necessário rodar o braço e/ou levantá-lo acima da cabeça.

O tratamento deste acometimento é simples, porém demorado até se ter uma recuperação total; quando esta é possível. E, dependendo da gravidade do caso, pode ser necessário até uma intervenção cirúrgica neste tendão; sendo estes os casos mais avançados desta patologia.

A fisioterapia tem um papel importantíssimo no tratamento deste acometimento; tanto nos casos não cirúrgicos como nos casos cirúrgicos, onde neste último o fisioterapeuta atua antes e depois do procedimento. Entretanto é de fundamental importância que o paciente procure atendimento médico o mais precoce possível, pois quando mais cedo for diagnosticada, a tendinite terá melhor resultado quanto à melhora.

Não deixe de procurar o médico ao sentir qualquer sintoma de desordem no seu organismo. No caso específico da tendinite, ele irá realizar todos os exames necessários e intervir, quando preciso com administração medicamentosa. Esta administração de remédios (neste caso, de maioria analgésica e antiinflamatória) irá ser de fundamental importância para o sucesso do tratamento fisioterapêutico.

Fuja da tendinite

2010-01-08T14:32:00.001-08:00

Erros de postura e repetição de movimentos são as principais causa da tendinite, seja em qualquer parte do corpo. A lesão causada por sobrecarga muscular e articular normalmente está associada a repetições de movimento.

Quando se está em crise, com a tendinite sem tratamento, simples atos como a digitação, a ato de cozinhar e pentear os cabelos viram uma verdadeira tortura. As dores chegam a causar lágrimas, assim como a idéia de ser incapaz de realizar tarefas tão simples.

Veja algumas situações que pode-se previnir e evitar alguma crise de tendinite.

Cozinhar: Se você está no grupo das pessoas que vivem na cozinha comece a prestar atenção na postura diante da panela. Mesmo para mexer um prato é preciso tomar cuidado, deixe a coluna alinhada e nada de ficar por longos períodos colocando muita força no braço.

Digitar: muito tempo na frente do computador são um chamariz para a tendinite. Mas nada de pânico, basta caprichar na postura, evitando curvar os punhos. Procure um especialista diante de qualquer mal estar em vez de protelar os cuidados.

Fazer escova: Horas e mais horas em frente ao espelho alisando os cabelos é sinal de perigo, ainda mais quando deixamos o corpo cair pelo cansaço. Para ficar bem longe dos problemas é preciso tomar cuidado com a força nos punhos e com os movimentos de repetição nos ombros. Quando o braço começar a ficar pesado demais, pare: sinal de que seu corpo precisa descansar.

Bebê no colo: Se o filhote é daqueles que não pára um minutinho se não estiver no seu colo é melhor começar a tomar mais cuidado. Períodos muito longos com a criança no colo podem sinalizar perigo. Comece a ensinar o pequeno a ficar mais em outros lugares e preste atenção na postura quando a situação for inevitável.

Passar e lavar roupa: Esfregar, torcer, passar. Atividades que acabam forçando além do limite os membros superiores. Para evitar complicações insira pausas nessas tarefas. Que tal assistir a um pouco de televisão ou dar uma volta para esfriar a cabeça e dar um descanso aos tendões?

Muito tempo ao telefone: Se você é daquelas que adora ficar horas pendurada no telefone é bom tomar cuidado, a tarefa parece que não exigir muito da musculatura, mas quando o tempo é muito longo pode oferecer grandes riscos e abrir portas para a tendinite (principalmente se você fica com o pescoço torto e a coluna desalnhada).

Jogar boliche: Se você é um fã assíduo do esporte, fuja dos exageros e, na hora das jogadas, fique atento a qualquer dor diferente nos músculos. Os movimentos bruscos nos punhos e a tensão nos dedos por causar a inflamação dos tendões.

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Proteja sua tendinite de punho

2010-01-04T12:03:00.000-08:00

Proteger uma região que tem uma tendinite é fundamental para o não agravamento dela. Essa tala proteje a articulação do punho e evite que essa inflamação aumente!

Tala de Tecido para Punho Direito - Bege

Confeccionado em tecido com fecho em velcro, reforçado interno de plástico rígido.
Indicado para tenossinovites do punho: Sim
Indicado para artroses: Sim
Indicado para lesões ligamentares: Sim
Indicado para artrites: Sim

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Afaste a tendinite do trabalho

2009-12-31T18:09:00.001-08:00

Por acaso você anda tendo dores horríveis ao chegar em casa após um dia de trabalho? Dor no punho, nas costas e nas perna. É normal forçar alguma parte do corpo durante o trabalho e, com isso, cultivar problemas. Essas dores normalmente são uma das conseqüências das inflamações dos tendões, a famosa tendinite.
A fisioterapeuta Roberta Fontana alerta: "Na realidade, as causas da tendinite são multifatoriais tais como: postura de trabalho, mobiliário (cadeira, monitor, teclado e mouse), tensão emocional, rotina estressante e iluminação e acústica do ambiente de trabalho".

Dicas de prevenção:

Em muitos casos a tendinite pode ser evitada se tomados alguns cuidados e incorporado alguns hábitos no dia-a-dia. Assim que a pessoa identificar que apresenta sintomas típicos de tendinite, ela deve procurar um profissional especializado o quanto antes. Com algumas orientações é possível minimizar o aparecimento e a intensidade dos sintomas, tais como:
- Procurar sentar com as costas apoiadas no encosto (da cadeira ou do sofá) e os pés no chão;
- Sempre que possível, deixar os cotovelos apoiados na mesa;
- Se a pessoa freqüentemente sentir dores no punho e ainda não apresentar quadros de tendinite, ela deve combinar três atitudes: alongamentos, adaptações ergonômicas e tempo de pausa no trabalho;
- Alternar 50 minutos de trabalho com 10 minutos para uma pausa, uma levantada e uma caminhada, que pode ser realizada no próprio escritório mesmo;
- Realizar exercícios de alongamento e relaxamento durante o trabalho;
- Praticar atividade física no mínimo três vezes por semana ou meia hora todo dia.
"Alongamentos antes de realizar atividades físicas e antes de começar o trabalho e o uso de sapatos adequados são outras atitudes que podem ser tomadas para evitar a tendinite", completa o especialista Marcelo Acherboim.

Feliz 2010...

2009-12-31T06:14:00.001-08:00

UM BRINDE AO ANO QUE SERÁ O ANO DA SUA VIDA.

É O QUE DESEJAMOS. É O QUE QUEREMOS. É O QUE ACONTECERÁ. BASTA VOCÊ ACREDITAR!

EM 2010, ESTAREMOS AQUI, INFORMANDO E APRENDENDO CADA VEZ MAIS.

Medicina Chinesa e a Tendinite

2009-12-27T03:51:00.001-08:00

Os primeiros registros terapêuticos na China são da dinastia Shang, no ano de 1766 a.C.

A Medicina Tradicional Chinesa sustenta que os seus tratamentos sejam elaborados em "pontos" localizados e selecionados ao longo do corpo, incluídos em vários trajetos chamado "meridianos". Estes meridianos estão relacionados aos órgãos internos que, por sua vez, controlam e governam várias funções motoras e emocionais.

No conceito oriental chinês, a tendinite é a obstrução do fluxo energético em alguns canais, o que dificulta a circulação de Qi (energia) e Xue (sangue) da região obstruída. Estes dois são interdependentes, enquanto o Qi movimenta o Xue ao longo do corpo, o Xue, por sua vez, faz a nutrição do Qi. Se o Qi parar, o Xue também irá parar e acarretará uma estagnação, causando sintomas que serão mencionados logo a seguir.

Na Medicina Tradicional Chinesa o Gan (fígado) é um sistema complexo que faz correspondências com as emoções, tecidos corporais, órgão dos sentidos, cor, clima, som, sabor, dentre outros.

O Gan é o responsável pelo funcionamento normal dos tendões, nutrindo-os com o seu Qi e Xue. Quando o Xue do Gan se torna deficiente, os tendões podem ser acometidos de fraqueza, debilidade articular na contração e relaxamento, espasmos ou tremores. Este não seria o caso da tendinite do escalador, porém, a obstrução de uma parte dos canais causada pela escalada, quase sempre compromete a função energética do Gan.

Pelo fato do canal estar obstruído e as funções energéticas do Gan normalizadas, haverá um excesso de energia em outra parte do corpo, mais especificamente no próprio Gan.

Escaladores que apresentam alguma desarmonia no Gan podem apresentar facilmente sintomas como nervosismo, irrequietude, irritação, raiva ou acessos de fúria, estando propensos a desenvolver a tendinite mais rapidamente na prática esportiva.

A invasão de agentes patogênicos externos, como a invasão de vento frio (gripes e resfriados), são chamadas de energias perversas. Invadem o organismo não somente pelas vias orais e nasais, mas também por outras áreas do corpo como, por exemplo, das pontas dos dedos até o cotovelo. O Qi, juntamente com o Xue têm a função de aquecer, umedecer e proteger o corpo contra os agentes patogênicos externos. Desta forma, o escalador que contrair a patologia da tendinite terá uma baixa na defesa energética daquela área, podendo ser invadido pelo vento frio mais facilmente.

O Tratamento Chinês

O tratamento da tendinite na Medicina Tradicional Chinesa consiste, principalmente, na observação minuciosa da localização da dor e de seu respectivo trajeto.

Existem vários métodos terapêuticos para o tratamento da tendinite, como por exemplo: moxabustão, acupuntura e fitoterapia. Estas são estratégias terapêuticas escolhidas através de um diagnóstico preciso e complexo obtido por meio da anamnese.

É importante citar que, após o diagnóstico, se a terapêutica escolhida for a mesma para duas pessoas acometidas pela tendinite, a técnica de conduzi-la possivelmente será diferente, mas em todos os casos, o afastamento temporário das escaladas será obrigatório.

Portanto, qualquer que seja o método de tratamento que essa medicina adote, é preconizado para todos os casos, a seguinte definição - harmonização orgânica através do equilíbrio energético das polaridades Yin Yang.

Para se obter maiores chances percentuais de chegar a esse equilíbrio energético, é importante o tratamento estar aliado a correção dos hábitos alimentares e a horários de sono regulares.

As terapias complementares (alternativas) geralmente são procuradas nos estágios finais da doença, quando o tratamento da medicina ocidental não surtiu efeito.

Segundo os terapeutas, as terapias complementares deveriam ser as primeiras a serem indicadas e não as últimas, podendo haver ótimos resultados sem a agressão do organismo pela ingestão de drogas farmacêuticas.

Moxabustão (aplicação e resultados)

Antigamente as pedras eram aquecidas ao sol para serem utilizadas sobre pressão nos pontos da dor, com a finalidade de aliviá-la.

Posteriormente, foi a vez da queima de ervas secas... Mas, foi na Dinastia Sung, no período de 960 a 1260 d.C. que as técnicas ganharam regras e foram definidas.

Moxabustão é um método de tratamento muito popular na China, feito através da produção do calor pela queima da erva artemísia vulgaris. A planta é seca, moída a pó e enrolada na forma de um bastão assemelhando-se a um charuto. Após a sua queima, o bastão é direcionado à pele para emitir calor necessário e estimular o ponto selecionado sem causar desconforto ou queimaduras ao paciente.

A técnica de moxabustão para tendinites e inflamações diversas, de certa forma é simples. Apresenta resultados imediatos como relaxamento muscular, aumento do fluxo de Qi e Xue e quase sempre alivia as dores. Um dos defensores desta técnica para a cura de inflamações, tanto nos estados agudos como crônicos, é o Dr. Xu Jie, do Departamento de Traumatologia da Faculdade de Jiangxi de Medicina Chinesa. Tom Sintam Wen em sua obra "Acupuntura Clássica Chinesa", faz a mesma referência com algumas considerações.

Para iniciar esse tratamento deve-se consultar um profissional do ramo para que faça essas aplicações, pois ele detém conhecimentos de tempo de duração, técnicas específicas, distância da pele e localização dos pontos através das estruturas anatômicas. Na maioria dos casos, depois da primeira consulta, o paciente bem orientado pela ajuda do profissional poderá facilmente aplicar-se com a técnica de moxabustão em sua própria residência.

Existem inúmeras técnicas de moxabustão e, a escolha de uma ou mais destas técnicas para o tratamento será de acordo com a manifestação (irradiação e localidade da dor) da tendinite. Infelizmente, seria impossível descrevê-las todas neste artigo.

A busca pelo tratamento da tendinite e de outras patologias através da medicina ocidental ou oriental é freqüente e ambas têm o interesse de proporcionar a cura para qualquer enfermidade, devendo sempre atuar em conjunto. Qualquer tratamento será válido, desde que o profissional tenha domínio das técnicas a serem empregadas e, quando necessário, encaminhar o paciente a um outro profissional que possa oferecer melhor suporte e resultados relevantes. Desta forma, pode-se realmente acreditar que os alívios dos sofrimentos das pessoas e os resultados para se alcançar a cura estão sendo ampliados.

Fonte

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Fisiopatologia de tendinite por esforço repetitivo

2009-12-26T11:52:00.000-08:00

O colágeno, submetido a constante tensão modifica a sua estrutura molecular, perdendo a resistência.

A elastina mantém as características de deformação elástica até 4% do comprimento original do tendão, além destes valores, a deformação pode ser plástica e definitiva. Com 8% de alteração no comprimento total já ocorre a ruptura.

A solicitação constante e excessiva, muita das vezes além do limite da elasticidade e resistência do tendão, determina mudanças na sua estrutura molecular e histológica, provocando processo inflamatório reacional.

A presença de processo inflamatório determina modificações estruturais que favorecem a determinação plástica do tendão e as microrrupturas.

Sob este processo, a seqüência de exercícios determinará acentuação do processo inflamatório facilitando novas rupturas.

Sinais/Sintomas:
Dor irradiada ao movimento
Sinais flogísticos (fase aguda 10 a 15 dias)

Um grande natal para você e sua família

2009-12-24T07:59:00.001-08:00

Estamos sempre online para trazer o melhor conteúdo e informação para vocês, nossos leitores. Desejamos então um ótimo Natal, com toda a paz, amor, felicidade e saúde que você merece.

A Chakalat.net continuará trabalhando para trazer fatos e informações sobre o seu assunto favorito.

Muita paz e amor!!!

Joelheira Neoprene Patelar Reforçada

2009-12-22T01:33:00.000-08:00

Evite a piora de sua tendinite de joelho.

Usando essa joelheira, a dor não aumenta e você protege a articulação.

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Prática de esportes ou uso ortopédico.
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Neoprene:
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Sua propriedade térmica aumenta o fluxo sangüíneo e a irrigação local.
Impermeável, possui células fechadas (durável).
Não absorve água, seca rapidamente (fácil de lavar).
Evita o choque térmico e alivia a dor. Indicada p/ esportes em que não há movimento constante, em que o músculo pode esfriar repentinamente.

Material:
Revestimento: 100% poliamida.
Interior: 100% Neoprene.

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Principais tendinites

2009-12-11T06:02:00.001-08:00

Síndrome de Impacto (Bursite do ombro)

Conhecida como bursite, "reumatismo" ou, simplesmente, dor no ombro, a Síndrome do Impacto é uma inflamação do músculo supraspinhal e da bursa (bolsas sinoviais espalhadas pelas principais articulações do corpo), que surge devido ao impacto entre os ossos, toda vez que você levanta seus braços, costuma piorar com atividade que exijam a elevação dos braços (professores, pintores, carregadores), com exercícios físicos intensos (vôlei, natação) e à noite, quando se estende o braço ao longo da cama, estirando os tendões já inflamados. Em cerca de 70% dos casos, o tratamento clínico alivia os sintomas. Já os 30% restantes apresentam recorrências freqüentes da dor e, muitas vezes, precisam de procedimentos cirúrgicos para melhora definitiva do quadro.

Tendinite do Bíceps

Os músculos denominados bíceps têm uma importância muito grande na realização dos movimentos dos ombros, braços e cotovelos. E quando os membros superiores são utilizados com bastante intensidade – no caso de arremessadores, nadadores, por exemplo – pode ocorrer uma doença conhecida como tendinite da cabeça longa do bíceps, localizada geralmente entre o ombro e o cotovelo. Esse problema caracteriza-se pela inflamação ou ruptura do tendão do bíceps. A localização exata dessa tendinite – que pode ocorrer em qualquer ponto do cabo longo do bíceps – só pode ser determinada através de exames físicos e radiológicos, possibilitando o tratamento adequado, sem aquelas "famosas" infiltrações do passado.

Epicondilite Lateral do cotovelo ("cotovelo de tenista")

A epicondilite se caracteriza por uma dor no canto lateral do cotovelo, que se irradia para o antebraço e é freqüente entre 35 e 55 anos de idade, ocorrendo tanto em homens como mulheres. O problema pode surgir após esforço físico intenso imediato ou esforços contínuos, de forma cumulativa e não é uma inflamação comum. Na verdade, ocorre a morte do tecido muscular por alteração da vascularização local e a conseqüente ruptura local dos músculos extensores. Normalmente tratada com imobilização, medicação e fisioterapia, a epicondilite pode tornar-se crônica, apesar do tratamento conservador instituído. No entanto, são raros os casos em que o médico indicará uma cirurgia.

Inflamação dos tendões do polegar (Tendinite de Quervain)

Caracterizada por dor na base do dedo polegar, que se intensifica quando o movimentamos para um dos lados do punho, em direção ao dedo mínimo. Comum em mulheres – especialmente durante o período gestacional, pós-parto, e na menopausa, pelas alterações hormonais do organismo – um cuidadoso exame físico demonstrará a diferença entre essa tendinite e outros problemas, como a artrose (processo degenerativo de uma articulação) da base do polegar, fraturas e artroses dos ossos do punho. O tratamento normalmente utiliza antiinflamatórios e analgésicos e a imobilização do polegar pode ser necessária. A cirurgia é simples, geralmente com anestesia local, proporcionando alívio definitivo.

Tendinites do Antebraço

e Punho

Doenças inflamatórias, além dos movimentos repetitivos como os realizados durante a digitação e esforços repetitivos e intensos, podem causar a inflamação deste conjunto de tendões do antebraço e do punho, estabelecendo a conhecida "tendinite" ou "tenossinovite". O diagnóstico preciso deve ser feito por seu médico, já que muitas doenças são rotuladas, erroneamente, de "tendinites".

Existem diversas formas de tratamento para o alívio dos sintomas, como diminuir ou suspender o ritmo de atividades repetitivas, acupuntura, reabilitação, imobilizações, etc. A cirurgia raramente é indicada.

Tendinite Patelar (Tendinite no joelho)

Freqüentemente afeta esportistas que usam demais os membros inferiores (corredores, jogadores de futebol, etc). A inflamação deste tendão, causa dor na face anterior do joelho, ao redor da região do tendão, piorando com a sua flexão ou extensão.

O tratamento inclui alívio da dor e recondicionamento físico entre as condutas adotadas.

Tendinite Aquiliana

(Tendão de Aquiles)

Inflamação do tendão de Aquiles, localizado na região posterior do tornozelo. Esse problema causa dor ao caminhar com rapidez e principalmente quando se fica nas pontas dos pés. O tratamento exige repouso, reabilitação e alívio da dor.

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Luvas para tratamento de tendinite

2009-12-07T12:52:00.001-08:00

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Sendo que as mãos operam principalmente em uma posição fechada. Por este motivo, os pacientes com transtornos de mão, punho e cotovelo experimentam uma cicatrização muitas vezes longa e taxas de recorrência elevada.

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Principais tendinites

2009-12-07T12:48:00.001-08:00

Tendinite, como o nome diz, é a inflamação dos tendões.
Tendões são a parte fibrosa pelo qual um músculo se prende a um osso.
Estas tendinites podem ter várias causas e estar localizada em todo o corpo.
A seguir serão descritas as mais comuns:

1. Membros superiores:

1.1 Ombro:
Síndrome do impacto:

É uma inflamação dos tendões do ombro, causada pelo impacto destes entre o acrômio (escapula) e umero que ocorre quando ocorre elevação do membro superior.
O tendão do músculo Supra Espinhoso e de sua bursa (bolsa sinovial espalhadas pelas principais articulações) são os mais afetados.

Em casos com um tempo maior de evolução pode haver ruptura do tendão do músculo Supra Espinhoso e de outros tendões da articulação.

Esta dor costuma ser mais intensa no período noturno (às vezes acordando o portador), durante atividades profissionais (elevação dos braços) e quando se realiza exercícios físicos intensos (por exemplo vôlei e natação).
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassom e excepcionalmente ressonância magnética (devido ao seu alto custo).
O tratamento se baseia no uso de anti-inflamatórios, mudanças de hábito e no reequilibrio muscular através de fisioterapia (duração aproximada de 06 meses) com bom resultado em torno de 70% dos casos.
Os casos que não melhoram com o tratamento conservador são candidatos ao tratamento cirúrgico.

1.2 Cotovelo
Epicondinite lateral do cotovelo (cotovelo de tenista):

É a causa mais comum de dor no cotovelo vista em consultórios ortopédicos.
Caracteriza-se por dor na região lateral do cotovelo (epicondilo - onde tem origem alguns músculos que se dirigem para o dorso do punho e dedos) com irradiação para o antebraço (Veja figura abaixo).

Embora consagrado o termo epicondilite não reflete a realidade, pois até agora não foi encontrada nos estudos anatomopatológicos nenhuma evidência de processo inflamatório.
Acomete ambos os sexos , podendo surgir após exercícios físicos intensos imediato ou esforços contínuos e acumulativos.
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassom e excepcionalmente a eletroneuromiografia e ressonância magnética).
O tratamento se baseia na mudança de hábitos (evitar esforço repetitivo ou estático), uso de medicação, fisioterapia e cirurgia nos casos que não respondem ao tratamento conservador (após 06 meses).
Outros tratamentos como o uso de ondas de choque, toxinas botulinicas e injeção local de sangue autologo ainda necessitam de estudos bem conduzidos para comprovar a sua eficácia.

1.3 Antebraço
Tendinite ou Tenossinovite:

É a inflamação inespecífica dos tendões dos músculos extensores ou de suas bainhas, podendo ter várias etiologias (traumas, processos reumáticos, xantomatose e esforços de repetição).
Caracteriza-se por dor que pode ser intensa e acompanhada de crepitação no dorso do antebraço nos casos agudos ou difusa e mal definida nos casos crônicos.

O diagnóstico nos casos crônicos é feito através de história clínica e exames complementares (radiografias, ultrassom e laboratoriais).
O tratamento na forma aguda se baseia no uso de medicação anti-inflamatória e imobilização.
Na forma crônica usa-se anti-inflamatórios, mudanças de hábitos e fisioterapia.

1.4 Polegar:
Polegar De Quervain:

É a inflamação dos tendões que se dirigem para o dorso do polegar e que se localizam no compartimento 01 do punho (Extensor curto do polegar e Abdutor longo do polegar).

Caracteriza-se por dor na base do polegar que intensifica quando se move o punho para o lado ulnar (dedo mínimo).
Acomete ambos os sexos, podendo estar ligadas ao esforço físico de repetição ou ligadas a alteraçoes hormonais (período gestacional, pós parto e menopausa).
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e excepcionalmente exames complementares (radiografias e ultrassonografia).
O tratamento é feito com o uso de anti-inflamatórios e analgésico e a imobilização do punho e polegar pode ser necessária.
Nos casos que não respondem ao tratamento conservador a cirurgia poderá ser necessária.

2. Membro inferior:

2.1 Joelho
Tendinite Patelar:

É a inflamação do tendão Patelar que liga a Patela à Tibia.
Também é conhecida como "joelho de saltador" ou "jumper's Knee" (Veja abaixo).

Caracteriza-se por dor anterior no joelho e que inicialmente relaciona-se com atividades físicas.
Esta dor preferencialmente esta no pólo inferior da Patela.
Acomete preferencialmente adultos jovens, sendo causada por treinamento inadequado, esforço de repetição (overuse), mal alinhamento das extremidades e desequilíbrio muscular (encurtamento de musculatura posterior).
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame fisco e exames complementares (radiografias e ultrassonografia).
O tratamento é feito com medicação, mudança de hábitos e alongamento de musculatura posterior.
Raramente, em casos refratários ao tratamento conservador, é indicado a cirurgia.

2.2 Tornozelo
Tendinite Aquileana:

É a inflamação do tendão Calcâneo (de Aquiles) localizado posteriormente ao tornozelo.

Caracteriza-se inicialmente por edema e dor posterior no tornozelo que aparece no final de atividades físicas, evoluindo para dor sem relação com movimentos e que interfere com atividades diárias.

É causada por esforço excessivo ou de repetição (overuse) , calçados impróprios para atividades físicas , trauma inicial (contração vigorosa da musculatura da panturrilha) e mal alinhamento ou mal formação das extremidades inferiores.
O diagnóstico é feito através da historia clinica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassonografia e exepcionalmente ressonância nuclear - devido ao seu alto custo).
O tratamento é feito através de repouso, mudança de hábito, uso de medicação, orteses para melhorar o posicionamento do retropé e fisioterapia.
Deve se evitar o uso de infiltrações locais com corticoide, devido ao risco de degeneração e ruptura do tendão.

Tendinite e tenosinovite de punho

2009-12-07T04:48:00.001-08:00

Tendinite é a inflamação dos tendões que realizam o movimento do punho e dos dedos. Os tendões localizados na região posterior do punho passam, cada um, por um trajeto estreito, que lhes confere precisão nos movimentos. Na parte palmar, os tendões flexores dos dedos passam todos em um túnel comum, o túnel do carpo. Esses trajetos são chamados de túneis e são preenchidos por uma camada fina de lubrificante, o líquido sinovial, responsável pelo deslizamento dos tendões. Quando existe inflamação também nos túneis, temos as tenossinovites.

Causas: As causas das tendinites e das tenossinovites são várias. Podem ser secundárias a um traumatismo único e importante, às doenças reumatológicas ou traumatismos repetitivos.

Sintomas: Os sintomas mais comuns são dor no punho e, eventualmente no trajeto dos tendões. Pode haver aumento do volume devido ao acúmulo de líquido nas tenossinovites. Uma característica da dor é piorar com a realização do movimento e melhora com o repouso.

Diagnóstico: O diagnóstico é feito quando o médico examina o paciente e identifica a dor no tajeto dos tendões. A confirmação do diagnóstico é feita com exames de imagem, como a ultrassonografia e a ressonância magnética.

Tratamento: O tratamento tem como objetivo a retirada da causa da inflamação. Nos casos traumáticos, o uso de anti-inflamatórios e da imobilização colaboram com a melhora dos sintomas. Nas doenças reumatológicas, é fundamental o controle da doença de base através da medicação e, eventualmente, cirurgias para retirar tecidos inflamatórios que não respondem ao tratamento medicamentoso. Também nos casos reumatológicos e nos casos de microtraumatismos repetitivos, além das medidas analgésicas, são necessárias orientações para fortalecimento das musculatura, melhora da ergonomia, proteção articular e economia de energia. Tais orientações podem ser feitas pela terapeuta da mão.

Fonte: http://www.cirurgiadamao.org.br/

Tratamento de Tendinites

2009-12-01T05:28:00.001-08:00

Quanto mais rápido sua tendinite é tratada, mais cedo você recuperará a força completa e a flexibilidade. O médico pode primeiro recomendar que você aplique bolsas de gelo na região dolorosa durante intervalos de 20 minutos, três ou quatro vezes ao dia. Para aliviar a dor e o inchaço, o médico pode prescrever analgésicos antiinflamatórios como o Ibuprofeno (Advil ®), o Diclofenaco Sódico (Voltaren ®), o Cetoprofeno (Profenid ®),Celecoxib (Celebra ®), e o Eterocoxibe (Arcoxia ®), dentre outros, por várias semanas. Você também precisará descansar o local da dor de alguns dias a algumas semanas para permitir seu corpo recuperar. Por exemplo, pessoas com o cotovelo de golfista normalmente precisam descansar o cotovelo afetado durante pelo menos um mês. Se uma infecção estiver causando a tendinite, serão prescritos antibióticos.

Dependendo do local e da severidade da tendinite, você pode precisar de uma imobilização temporária, como uma tala. Porém, é importante manter os movimentos da junta para evitar que ela "congele".

Para casos mais sérios de tendinite não infecciosa, o médico pode fazer uma infiltração (injetar um corticosteróide ou fazer uma anestesia local) no tendão afetado. Ele também pode indicar fisioterapia para tratamentos locais mais especializados, utilizando ultra-som,massagem de fricção ou hidroterapia para melhorar a mobilidade. O (a) fisioterapeuta também irá conduzir um programa de reabilitação que ajudará a recuperar a força, o movimento e a função do membro afetado. A duração da reabilitação varia, dependendo do tipo e da severidade da tendinite. Por exemplo, são necessários pelo menos dois e até seis meses para a recuperação de uma tendinite de Aquiles e pelo menos seis meses para a epicondilite.

Cirurgia raramente é necessária para tratar uma tendinite. Ela é reservada para casos que não respondem a outros tipos de tratamento.

Retirando do site http://www.policlin.com.br/drpoli/123/

Reportagem de como evitar problemas de tendinite

2009-11-30T12:07:00.001-08:00

Braços e ombros em boa forma! É o que o Paulo Cunha, cabeleireiro, mais precisa para trabalhar. "Na hora do corte e na hora da escova a gente trabalha com o braço levantado".

Rotina que trouxe prejuízos para outra cabeleireira, Socorro Batista. "No final do dia o braço já está bem cansado e, no dia seguinte, dolorido. Fui ao médico e ele falou que é tendinite".

É a doença mais comum dos ombros: eles são formados por ligamentos e tendões, que sofrem pressão sempre que os braços ficam afastados do corpo, como no caso dos cabeleireiros e de quem usa o computador sem os braços apoiados.

O ortopedista, Aurélio Leitão, explica porque ocorre a tendinite. "O braço afastado do corpo, do tronco... Isso, repetidamente, várias horas nessa mesma posição, vai levar que haja uma sobrecarga sobre o tendão tanto por atrito como pelo uso excessivo do tendão para manter o braço nessa posição".

As dores nos ombros também podem ser um sinal de bursite: a inflamação nesta bolsa que fica entre o músculo e o tendão. E não é só a má postura que gera problemas nas articulações. Segundo o ortopedista, a partir dos 40, 50 anos, o espaço entre os ossos do ombro diminui aumentando o atrito com o tendão que fica mais vulnerável à inflamação.

Tanto as dores crônicas causadas por má postura quanto aquelas naturais da idade têm como tratamento, geralmente, o uso de analgésicos e antiinflamatórios e a fisioterapia. Só nos casos em que o tratamento não resolve a cirurgia é necessária.

Fernando Antônio Sabóia, professor, se recupera das sequelas causadas pelas dez horas diárias em frente ao computador. Com fisioterapia e correção de postura, está tirando um peso dos ombros. "Já tem uma melhora considerável. Já estou dirigindo, não conseguia nem passar a marcha do carro direito, mas já estou trabalhando. Já sinto muito menos a dor no ombro".

Principais lesões nos tendões

2009-11-25T16:43:00.001-08:00

Tendões são estruturas formadas por fibras do tecido conectivo, agrupada em fascículos, separados em tecido conjuntivo frouxo. Estes ligam o músculo, tanto na origem, quanto na inserção à estrutura óssea adjacente. São de comprimento variável, e capazes de suportar grande pressão.

CAUSAS:

Sobrecarga quando o atleta / desportista realiza um esforço maior que suas possibilidades reais.
Microtraumatismo de Repetição (Overuse) quando a repetição exagerada de um mesmo movimento com ou sem resistência, leva a uma inflamação do tendão.
Processo Degenerativo dos Tendões em função do excesso de uso, poderá assim o tendão, passar a um processo degenerativo permanente que poderá inviabilizar prática das atividades.
Calcificações aumento no depósito de cálcio na bainha do tendão faz com que apareçam estas calcificações, surgindo assim, tendinites calcáreas e rupturas parciais do tendão.
Ruptura perda da solução de continuidade do tendão, por traumatismo direto, e processos degenerativos tendinosos.

Classificação:

Tendinite, Paratendinite e Tendinose, são nomenclaturas usuais. Tendinite é a inflamação "dentro" do tendão.Paratendinite envolve apenas a inflamação da camada externa do tendão. E Tendinose, descreve um tendão com alterações degenerativas significativas. Outro termo empregado é a, Tenossinovite. Do ponto de vista sintomático é muito semelhante ao da tendinite, entretanto, no aspecto da localização, tenossinovite é a inflamação que ocorre nas bainhas sinoviais que envolvem os tendões, responsáveis por reduzirem a fricção no movimento. O processo inflamatório instalado produz subprodutos que são "pegajosos" e proporcionam uma maior aderência do tendão a bainha sinovial, causando dor.

TRATAMENTO:

Dividiremos o tratamento em fase aguda, fase sub aguda e fase de resolução.

Na fase aguda, é a fase mais dolorosa, pela presença dos subprodutos da lesão que ativam as terminações nervosas livres ocasionando a dor.

O tratamento nesta fase é basicamente antiinflamatório e analgésico, sendo recomendados assim:

Uso de antiinflamatórios
Gelo
TENS modo convencional
Ultra-Som no modo pulsátil
Repouso

Na fase sub aguda, nos quais a dor já terá diminuído. Assim seguem as mesmas condutas antiinflamatórias da fase anterior podendo incluir(observar quadro clínico):

Ultra-Som modo contínuo
TENS no modo acupuntura
Massagem transversa de Cyriax sobre o tendão
Mobilização passiva e ativa – assistidas
Exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva
Alongamentos

Na fase de resolução, a dor já terá desaparecido quase que totalmente, e sendo assim, o objetivo será a de recuperação da mobilidade articular e da força muscular do paciente. Então incluímos:.

Exercícios contra resistência manual
Exercícios com pesos
Exercícios de propriocepção
Exercícios funcionais
Alongamentos

Lembrar que em se tratando de atletas, poderá ser realizado um protocolo mais acelerado visando seu retorno as atividades o mais rápido possível.

PRINCIPAIS LESÕES

Membros Inferiores

• Tendinite de Aquiles

• Tendinite do tibial anterior

• Tendinite flexor longo do hálux

• Tendinite tibial posterior

• Tendinite dos fibulares

Membros Superiores

• Tendinite do manguito rotador: supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular, redondo menor e tendão da cabeça longa do bíceps

• Tendinite dos flexores de punho e dedos

• Tendinite dos extensores de punho e dedos

• Tendinite de Quervain

Epicondilite lateral tratada

2009-11-24T13:57:00.001-08:00

Cotovelo de tenista é um termo popularmente utilizado para a "epicondilite lateral", uma tendinite no cotovelo. Não é um termo apropriado, pois não é exclusiva de tenistas. Pode acometer qualquer pessoa que tenha sobrecarga na musculatura envolvida, como os digitadores.

No tênis, a epicondilite lateral é mais comum em tenistas amadores, principalmente por falha de técnica ou sobrecarga. Acomete principalmente um pequeno músculo do antebraço - o extensor radial curto do carpo. Este músculo posiciona o punho em extensão ou o mantém estabilizado, por exemplo, num backhand.

Trata-se de uma dor chata e, se não bem tratada, pode incapacitar o indivíduo até nas atividades diárias como carregar um peso (mala, mochila, copo etc).

Um tratamento conservador, ou seja, que não seja cirúrgico, pode levar até 6 meses. O tratamento começa com a identificação do fator causador da lesão. Pode ser desde um grip pequeno (que leva ao aumento de força de pegada na raquete, sobrecarregando a musculatura) até um erro de técnica.

Após a abordagem da causa, vamos aos sintomas. Podemos dividir o tratamento em duas fases:

1. alívio dos sintomas: podemos utililizar o brace, fisioterapia e fazer uso de medicações sob orientação médica;

2. prevenção de nova lesão: aqui desenvolvemos um programa que envolve alongamentos e exercícios de fortalecimento, além de correções de movimentos.

Em casos em que o tratamento conservador não tiver sucesso, pode-se indicar a cirurgia. O tempo de recuperação após a cirurgia é de 2 a 3 meses.

Previna uma tendinite de cotovelo

2009-11-24T13:55:00.001-08:00

Não se deixe levar pelo entusiasmo e não comece a praticar um esporte sem orientação adequada.
Para os mais idosos, que por sua vez possuem um sistema músculo esquelético mais rígido, sugerimos que iniciem a pratica do esporte com aulas ministradas por um professor competente.
Escolha um material dimensionado ao seu biotipo.
Só inicie a pratica esportiva após aquecimento adequado.
Ao sinal de cansaço faça pausas de repouso ou mesmo interrompa a atividade.
Faça um programa de treinamento adequado e dimensionado para a sua idade.
Ao primeiro sinal de dor e dificuldade, procure um especialista gabaritado.
Não tenha pressa de voltar à atividade até a resolução do processo.

Prevenção de tendinites

2009-11-17T11:08:00.001-08:00

A prevenção da tendinites em muitos casos, pode ser evitada tomando algumas precauções simples, que inclui:

O aumento do nível de exercícios, exige que seja feito de maneira gradual, sem sobrecarga da região envolvida;

Um aquecimento utilizando a musculatura que irá ser forçada em um exercício mais forte;

Cuidado com a frase "sem dor, sem ganho" ("no pain no gain"). A dor é um aviso do corpo para você mostrando que algo não está bem encaminhado

Use sapatos que se ajustam corretamente, principalmente se você participa de um esporte que requer corrida, como atletismo, tênis ou basquetebol.

Evite atividades, como pintar o teto ou arrumar um armário alto, que requerem períodos prolongados das mãos acima da cabeça. Se você tiver que fazer este tipo de atividade, faça intervalos freqüentes;

Se sua lesão parece estar relacionada à má técnica, peça orientação a seu treinador.

Para pessoas com epicondilite medial ou lateral relacionada a jogos com raquete, mudar para uma raquete maior pode ajudar a prevenir o retorno da lesão, contanto que a raquete nova não seja mais pesada que a original;

Você já acessou hoje o Blog sobre Fisioterapia na Ortopedia?

Musculos que são atingidos pela tendinite de ombro

2009-10-31T06:29:00.001-07:00

Um bom texto sobre tendinite no ombro, retirado do site OrtopediaLupe. Simples, objetivo e fácil de entender. Vale a leitura.

A tendinite é uma lesão inflamatória que se desenvolve nos tendões, podendo se apresentar de forma aguda ou crônica. Com maior freqüência, os casos de tendinite no ombro, são decorrentes de desgaste sofrido pelos tendões durante anos, e que a partir de um determinado momento aparece a dor e/ou limitação de movimentos.

AGUDA: ocorre devido algum problema de uso excessivo da articulação (arremessos durante a prática esportiva, o saque no tênis, a cortada no vôlei), ou a um trauma acometendo o ombro (queda).
CRÔNICA: resulta da lesão degenerativa, por desgaste repetitivo, ou devido a idade 9 envelhecimento biológico do tendão).

Tendinite do músculo supra espinhal:

As lesões mais freqüentes da articulação do ombro são as afecções do tendão do músculo supra espinhal (tendopatias com ou sem calcificação ou ruptura). O principal abdutor do ombro é o músculo supra-espinhal , juntamente com o músculo deltóide. A elevação lateral do braço (abdução) leva à diminuição da distância entre o tendão, por um lado, e o acrômio e o ligamento coracoacromial, do outro lado. A solicitação exagerada deste tendão pode ocorrer em diversas modalidades esportivas, provocando uma reação inflamatória. Esta reação inflamatória, acompanhada de edema, provoca fricção da bolsa contra o teto da articulação do ombro, durante os movimentos de abdução do braço entre 60 e 120 graus. Isto implica novos microtraumatismos dos tendões, criando assim um circulo vicioso. O tendão do músculo supra espinhal possui vascularização mais ou menos precária, de modo que as alterações degenerativas se instalem rapidamente. As modalidades de esporte que favorecem esta afecção são principalmente aquelas que apresentam um componente importante de caráter explosivo ou dinâmico.

Tendinite do músculo infra-espinhal:

As afecções do tendão do músculo infra-espinhal são menos freqüentes que as lesões do tendão do músculo supra espinhal. A menor freqüência é devida às melhores condições circulatórias locais. Por conseguinte, as alterações degenerativas são mais raras. O músculo infra-espinhal é o músculo mais importante para a rotação externa; inserem-se logo atrás e abaixo da inserção do músculo supra-espinhal.

Tendinite do músculo subescapular:

O músculo subescapular é o músculo mais importante para a rotação interna. Seu tendão é largo e achatado e se insere no pequeno tubérculo do úmero; o comprimento do tendão é de aproximadamente 2,5 a 3 cm, em sentido proximal-distal. A inserção tendinosa apresenta configuração piriforme :é mais larga em cima e mais estreita na extremidade inferior.

Você já visitou o blog sobre Entorses hoje?

Tendinite patelar ou joelho de saltador

2009-10-02T16:04:00.001-07:00

A tendinite patelar, também conhecida por joelho do saltador ( jumper's knee ) é

uma inflamação que acomete o tendão patelar , sendo este parte do mecanismo
extensor do joelho. Caracteriza-se por um quadro doloroso na parte anterior do
joelho.

Algumas atividades , como futebol, basquete e vôlei exercem uma tensão muito

grande no tendão , o qual acaba por apresentar microroturas . Se estas atividades
forem realizadas em excesso , sem um tempo suficiente para o corpo poder
"cicatrizar" aquelas microroturas , um processo inflamatório se instala .
Inicialmente a dor poderá aparecer apenas após os exercícios ; se não houver um
tratamento adequado a dor se tornará mais intensa e limitará as atividades normais,
podendo progredir inclusive para uma rotura do tendão patelar.

O tratamento inicial consistirá de medidas como remédios anti-inflamatórios , gelo

e fisioterapia. A fisioterapia tem um papel muito importante e consiste basicamente
de um programa de fortalecimento e alongamento da musculatura anterior e
posterior da coxa e da perna. Um período de repouso pode ser necessário e às
vezes algum tipo de "joelheira" poderá ser útil.

Nos casos em que o tratamento conservador não surtir efeito e naqueles caso em

que houver uma ruptura do tendão , o tratamento cirúrgico será necessário.

Visite o blog sobre entorses.

Tendinite do tendão de Aquiles

2009-09-04T19:39:00.001-07:00

O tendão de Aquiles é o mais resistente dos tendões. Permite-nos flectir o pé e erguermo-nos sobre a ponta dos pés. Durante esforços violentos, pode inflamar-se e por vezes romper-se.

SINTOMAS
Dor na parte de trás do tornozelo, ao nível do tendão, que aumenta com o andar e a compressão do tendão entre o polegar e o indicador. Nódulos se a tendinite for antiga. Incapacidade de se pôr nas pontas dos pés. De manhã, é preciso desentorpecer os pés antes de se conseguir andar. A dor atenua-se de dia e aumenta de noite.

PESSOAS MAIS EM RISCO
Desportistas entre os 25 e os 40 anos, depois de exercícios prolongados em chão duro (corrida, ténis, desportos de salão) ou de participarem numa maratona, e pessoas com mais de 60 anos. Inexistente na criança. Mais frequente no homem do que na mulher.

Porque dói?

- A dor, sobretudo matinal e nocturna, é inicialmente provocada por uma inflamação. Numa segunda fase e na ausência de tratamento, a dor aparece assim que se mexe o tendão (andar, correr, subir escadas) por causa de uma degenerescência fibrosa e nodular do tendão.
- A tendinite aparece depois de uma caminhada prolongada com sapatos inadequados, isto é, muito rasos ou cujo cano irrite o tendão (sapatos de montanha, botas), ou então depois de subir uma cadeira ou um escadote repetidas vezes, ou ainda a prática de jardinagem.

O que pode fazer?

- Procure a causa para a poder eliminar: mude de sapatos ou eleve a posição do calcanhar colocando no interiortalonettes de 1 cm no interior dos sapatos.
- Coloque gelo no tendão várias vezes por dia durante 10 minutos de cada vez.
- Aplique cataplasmas de argila ou de alumina à noite.
- Beba 1,5-2 l de água por dia. O tendão é muito sensível ao estado de hidratação.
- Vá ao médico.

Que tratamentos?

Medicamentos, ortopedia e fisioterapia
- O médico receita anti-inflamatórios orais durante 15 dias e em pomada (em geral, 2 aplicações por dia).
- Fisioterapia anti-inflamatória (ionização de anti-inflamatórios, ultra-sons) e aplicação de gelo.
- Uso de talonettes prescritas pelo médico ou compradas na farmácia.
- Reeducação visando o alongamento do tricípete sural (alongamentos da barriga da perna).
O movimento consiste em colocar a perna estendida sobre uma barra horizontal e em flectir o tronco progressivamente sobre ela, de forma a esticar os músculos posteriores da coxa e da perna.

Cirurgia
Uma vez instalada a tendinose (degenerescência fibrosa), o cirurgião regenera o tendão através da técnica depeignage, quer dizer, libertando as aderências. Este tratamento, reservado para os casos crónicos, dá em geral bons resultados.

O que é tendinopatia do tendão supra-espinhoso?

2009-08-01T14:38:00.001-07:00

Entre os sinais e sintomas que possam caracterizar que você esta sofrendo de tendinite do supra-espinhoso estão

dificuldade de levantar o braço a altura da cabeça; de pegar um objeto muito ou pouco pesado (fraqueza e dor);

dor ao pentear o cabelo, abotoar o sutiã ou coçar as costas; dor ao apertar o ombro; enfim,

dificuldade de realizar qualquer movimento em que seja necessário rodar o braço e/ou levantá-lo acima da cabeça.

As fibras do tendão falham quando as cargas aplicadas excedem a sua resistência. O processo começa com alterações no tendão que se denominam de tendinites. As forças a que o tendão do supra-espinhoso está submetido levam a lesões acumulativas. Mesmo quando o tendão se cura, o tecido cicatricial diminui a elasticidade normal do tendão, que pode se tornar insuficiente para o próximo esforço. Os sintomas clínicos de dor e incômodo podem desaparecer sem que haja reparação do tendão.

Os episódios subseqüentes, mesmo quando submetidos a cargas menores do que o defeito inicial, levam a um processo degenerativo que progressivamente causa falha no tendão. O tratamento deve ser feito de acordo com a gravidade da lesão. Nos casos mais leves, o paciente deve repousar, tomar medicação analgésica e antiinflamatória e fazer fisioterapia. Cirurgias só são indicadas nos casos mais severos.

Fonte: http://www.antonioviana.com.br

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Alongamentos para evitar contraturas

2009-06-15T13:25:00.000-07:00

Manobras para confirmação de tendinite patelar

2009-05-19T13:22:00.000-07:00

Reumatismo em partes moles

2009-05-07T13:22:00.000-07:00

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Tendinite poplítea

2009-04-28T14:39:00.001-07:00

A tendinite poplítea é uma rotura no tendão poplíteo, que se estende desde a superfície externa da parte inferior do osso da coxa (fémur), diagonalmente, através da face posterior do joelho até à parte interna da extremidade superior da tíbia.

O tendão poplíteo evita as torsões para fora da metade inferior da perna durante a corrida. A excessiva rotação do pé para dentro (pronação), assim como correr encosta abaixo, tendem a exercer uma tensão excessiva sobre este tendão, podendo rasgá-lo.

A dor e a inflamação, particularmente quando se corre encosta abaixo, manifestam-se ao longo da face externa do joelho. Não se deve voltar a correr até que a dor desapareça de todo e ao retomar as corridas também não se deve correr encosta abaixo, pelo menos durante 3 semanas. O ciclismo é uma boa alternativa de exercício durante o período de cura. As palmilhas para o calçado, especialmente uma cunha triangular colocada ao nível da parte interna do calcanhar, ajudam a manter o pé a salvo de rotações para dentro.

Tendinite de calcaneo

2009-04-25T13:21:00.000-07:00

Tendinite Do Calcâneo - Respire Melhor - Corrida - Treino Tendinite Do Calcâneo - Respire Melhor - Corrida - Treino Max

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Ler e Dort e tendinites

2009-04-10T13:19:00.000-07:00

LER DORT LER DORT api_user_11797_SALVATORE

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Tratamento da tendinite

2009-02-27T10:34:00.000-08:00

Quanto mais rápido sua tendinite é tratada, mais cedo você recuperará a força completa e a flexibilidade. O médico pode primeiro recomendar que você aplique bolsas de gelo na região dolorosa durante intervalos de 20 minutos, três ou quatro vezes ao dia. Para aliviar a dor e o inchaço, o médico pode prescrever analgésicos antiinflamatórios. Você também precisará descansar o local da dor de alguns dias a algumas semanas para permitir seu corpo recuperar. Por exemplo, pessoas com o cotovelo de golfista normalmente precisam descansar o cotovelo afetado durante pelo menos um mês. Se uma infecção estiver causando a tendinite, serão prescritos antibióticos.

Dependendo do local e da severidade da tendinite, você pode precisar de uma imobilização temporária, como uma tala. Porém, é importante manter os movimentos da junta para evitar que ela “congele”.

Para casos mais sérios de tendinite não infecciosa, o médico pode fazer uma infiltração (injetar um corticosteróide ou fazer uma anestesia local) no tendão afetado. Ele também pode indicar fisioterapia para tratamentos locais mais especializados, utilizando ultra-som, massagem de fricção ou hidroterapia para melhorar a mobilidade. O (a) fisioterapeuta também irá conduzir um programa de reabilitação que ajudará a recuperar a força, o movimento e a função do membro afetado. A duração da reabilitação varia, dependendo do tipo e da severidade da tendinite. Por exemplo, são necessários pelo menos dois e até seis meses para a recuperação de uma tendinite de Aquiles e pelo menos seis meses para a epicondilite.

Cirurgia raramente é necessária para tratar uma tendinite. Ela é reservada para casos que não respondem a outros tipos de tratamento.

Prevenção

2009-02-27T10:33:00.001-08:00

Em muitos casos, a tendinite pode ser evitada tomando algumas precauções simples. Algumas estratégias úteis incluem:

o Faça aquecimento antes de começar um exercício mais forte.

o Se você quer intensificar seu nível de exercícios, faça gradualmente.

o Cuidado com a frase "sem dor, sem ganho” (“no pain no gain”). É normalmente difícil distinguir entre uma dor que indica o crescimento muscular e uma dor que significa lesão de um tendão.

o Evite atividades que requerem períodos prolongados das mãos acima da cabeça, como pintar o teto. Se você tiver que fazer este tipo de trabalho, faça intervalos freqüentes.

o Use sapatos que se ajustam corretamente, especialmente se você participa de um esporte que requer corrida, como atletismo, tênis ou basquetebol.

o Se sua lesão parece estar relacionada à má técnica, peça orientação a seu treinador. Se ele não puder te ajudar, procure um ortopedista especialista em medicina do esporte para se orientar.

o Para pessoas com epicondilite medial ou lateral relacionada a jogos com raquete, mudar para uma raquete maior pode ajudar a prevenir o retorno da lesão, contanto que a raquete nova não seja mais pesada que a original.

o A tendinite causada pela gonorréia pode ser prevenida com a prática de sexo seguro.

Diagnóstico

2009-02-27T10:32:00.004-08:00

Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser feito baseado na história clínica (incluindo perguntas específicas sobre a dor) e nos sintomas, somado às informações da ocupação no trabalho e nos esportes, e os resultados do exame físico. Durante o exame físico, o ortopedista irá procurar locais mais sensíveis, inchaço, vermelhidão, fraqueza muscular e limitação dos movimentos na área do tendão afetado. Ele também pode pedir para o paciente realizar certos movimentos, como elevar o braço sobre a cabeça ou dobrar o punho. Estes movimentos podem doer, mas eles são muito importantes para ajudar o médico a determinar qual tendão específico foi afetado.

Algumas pessoas podem precisar de exames de sangue para eliminar outras causas de inflamação nas juntas, como a gota e a artrite reumatóide. Radiografias também podem ser feitas para confirmar se não há nenhuma fratura, luxação ou doença no osso. Em pessoas com tendinite de Aquiles, um ultra-som ou uma Imagem de Ressonância Magnética (IRM) podem ser usados para ajudar a avaliar a extensão da lesão do tendão.

O que é tendinite

2009-02-27T10:32:00.003-08:00

Os tendões são estruturas responsáveis pela ligação dos músculos às suas inserções ósseas. Assemelham-se a cordas e, quando contraídos pela musculatura, movimentam as estruturas ósseas e vários segmentos coporais. Os tendões são em geral, envolvidos pela bainha tendinosa, que é responsável pela manutenção do tendão em seu trajeto correto, pela sua nutrição, e garante seu deslizamento por promover movimentos suaves e não traumáticos.

A tendinite ou tenossinovite é uma afecção de caráter inflamatório que acomete tendões e bainhas, sendo que os locais mais freqüentes são no punho, mão, ombro, cotovelo, joelho e pé.

As origens dessas enfermidades são inúmeras, algumas graves, outras ainda pouco conhecidas. Podem aparecer depois que a pessoa sofreu traumatismo, doença reumática (por exemplo artrite reumatóide), infecção ou pelo uso abusivo e inadequado dos tendões.

Causas e Consequencias da tendinite

2009-02-27T10:32:00.001-08:00

Os sintomas são, em grande parte, um aumento da temperatura local, aumento progressivo da dor, vermelhidão e inchaço. Entretanto, podem ser diferentes dependendo da gravidade e do local das lesões.

No punho e na mão, locais mais comuns para a lesão, a tendinite pode levar a quadros de verdadeira compressão, dando origem às tendinites de “De Quervain” e ao chamado “dedo em gatilho”. Nesses casos ocorrem uma diminuição do invólucro (a bainha o tecido que os envolve) do tendão, prejudicando seu deslizamento, e com isso podem aparecer os sintomas conseqüentes. No exemplo do “dedo em gatilho”, a pessoa tem o seu tendão preso em determinadas posições e quando consegue liberá-lo, o faz abruptamente, como na forma de um gatilho de revólver. Na tendinite de “De Quervain”, o indivíduo apresenta dor crônica no punho e dificuldade para mobilização do polegar.

Outras conseqüências das inflamações crônicas dos tendões são as calcificações (depósito de cálcio) e as rupturas tendinosas.

Tratamento de tendinite

2009-02-27T10:31:00.001-08:00

O tratamento da tendinite depende basicamente de sua causa, da gravidade que se apresenta, dos tendões envolvidos e das seqüelas decorrentes da inflamação crônica. Há várias formas de tratamento, podendo ser conservador (não cirúrgico) com repouso, gelo local e drogas antiinflamatórias até o tratamento cirúrgico para correção das lesões causadas pela inflamação.

A forma de prevenção e de minimização das conseqüências da inflamação é evitar os esforços repetitivos. Principalmente para as pessoas que fazem estes esforços sem intervalos para descanso e em posições inadequadas por períodos prolongados, como por exemplo pessoas que usam sem parar o computador e apresentam tendinite no punho.

O paciente deve procurar o médico para tratar as lesões antes do desenvolvimento de seqüelas e degeneração dos tendões por processo inflamatório.

Tendinite de Aquiles

2009-02-27T10:30:00.003-08:00

Inflamação do tendão de Aquiles (o tendão grande e grosso que conecta os músculos gastrocnêmio e sóleo da panturrilha ao calcanhar). A inflamação pode estar associada à síndrome do uso excessivo, trauma, processo infeccioso ou artrite.

Sindrome do Túnel do carpo

2009-02-27T10:30:00.001-08:00

Condição que resulta da compressão do nervo mediano no punho.

Causas, incidência e fatores de risco:

A síndrome do túnel do carpo é causada por pressão sobre o nervo mediano, no punho. O nervo mediano proporciona sensibilidade à face palmar do polegar, ao polegar, dedo indicador, dedo médio e à face palmar do dedo anular. Proporciona também, movimento à uma parte da mão. O nervo se introduz na mão através de um canal formado pelos ossos do punho (ossos carpais), mantidos juntos por uma membrana resistente (ligamento carpal transversal). Esse espaço é chamado de túnel do carpo. O túnel é rígido, de forma que o inchaço de tecido adjacente pode causar compressão do nervo.

A doença ocorre mais freqüentemente em mulheres de 30 a 60 anos, mas acomete também homens de todas as faixas etárias, sendo associada à gravidez, à síndrome pré-menstrual (TPM) e à menopausa. É provável que esteja relacionada a alterações hormonais, que causam retenção de líquidos e inchaço dos tecidos. Há também outras condições associadas à síndrome do túnel do carpo, como a artrite reumatóide, insuficiência renal, diabetes melito, acromegalia, hipotireoidismo, mieloma múltiplo, obesidade, tuberculose recente, infecção fúngica e hipertensão. Uma lesão ou trauma na região, inclusive (embora não exclusivamente) movimentos repetitivos dos punhos pode produzir inchaço nos tecidos, levando à síndrome do túnel do carpo. Essa lesão pode ser causada por prática de esportes, como o tênis e o handebol, ou por atividades como costurar, digitar, dirigir, trabalhar em linha de montagem, fazer pinturas, escrever, trabalhar com ferramentas (principalmente ferramentas manuais ou vibratórias) e outras similares.

Tendinite de joelho

2009-02-27T10:27:00.000-08:00

A articulação do joelho recebe várias inserções musculares responsáveis pela mobilidade e estabilidade desta região. A maioria das inserções existentes são as que se localizam na região anterior da tíbia e também na região patelar.

A existência de uma desproporção entre o potencial muscular e o curto braço de alavanca na tíbia e também a desproporção pelo pequeno tamanho da patela e sua função de roldana do músculo quadríceps são as causas mais delimitadoras da patologia músculo-tendínea do nível do joelho.

Com base nesta análise pode-se verificar que a tendinite do tendão patelar é classificada como uma patologia inflamatória que traz uma série de informações para os devidos interessados em se deteriore num processo seletivo de informações mais aprofundadas neste pesquisa que se segue. Então como objetivo principal deste trabalho é o de trazer esclarecimentos sobre a tendinite do tendão patelar ou "joelho de saltador".

1- TENDINITE DO TENDÃO PATELAR

Também conhecida como joelho de saltador ou "jumper's knee", apresenta-se como uma dor na região anterior do joelho. O tendão patelar corre entre a patela e uma protuberância na superfície anterior e superior da tíbia (tuberosidade tibial). A lesão desse tendão afeta de modo característico atletas envolvidos em esportes de salto e de arremesso, como badminton, jogadores de vôlei e basquete e levantadores de peso, e consiste de um ruptura parcial do tendão, freqüentemente no ponto de sua inserção na patela. Em ambas as situações, prevalece o "overuse" ou o uso exagerado da articulação. É encontrada também em indivíduos que apresentam alteração da fomoropatelar, o que pontencializa a possibilidade do aparecimento da tendinite mesmo com atividade física moderada.

As lesões por "overuse" ou por excesso de atividade ocorrem quando existe uma tensão repetida sobre os ossos, com lesões sobre as estruturas músculo-tendinosas pela incapacidade de auto-regeneração, devido à sobrecarga das estruturas. Uma combinação de fatores extrínsecos, tais como erros de treinamento ou inadequação do local de treinamento, e fatores intrínsecos ou anatômicos, tais como alinhamento ósseo das extremidades, diminuição da flexibilidade e deficiência ligamentar, predispõe o atleta a lesões por sobrecarga. O mal alinhamento das extremidades, incluindo excesso de anteversão, aumento do ângulo "Q" , torção lateral da tíbia, tíbia vara, genu varum ou valgum, excessivo varo subtalar e excessiva pronação são alguns dos fatores que contribuem para as lesões sobre o mecanismo extensor.
Essas e outras formas de mal alinhamento têm sido também responsabilizadas pela síndrome da banda iliotibial, fraturas de estresse e fasciítes plantares. A falta de flexibilidade muscular agrava e predispõe a uma variedade de lesões por excesso de atividade, especialmente aquelas encontradas em crianças e adolescentes, incluindo a epifisite de tração. O déficit de flexibilidade muscular pode melhorar sensivelmente com um programa de exercícios de alongamento. Não existe essa mesma facilidade de tratamento, quando a alteração está relacionada ao mal alinhamento. O uso de goteiras de posicionamento não tem mostrado resultado clínico animador. O médico deve advertir os pacientes, quando presentes essas alterações, no sentido de evitar o excesso de atividade que pode levar a lesões, chamando a atenção sobre os fatores que podem ser evitados.

Além disso, quando comprovada a instabilidade da fomoropatelar, orientar os exercícios de fortalecimento de vasto medial, com o objetivo de melhorar o posicionamento ou a medialização da patela.

A tendinite patelar é freqüente em indivíduos que fazem atividade esportiva. Ainda não está completamente esclarecida a causa dessa doença. Estudos históricos vêm sendo realizados para melhor conhecimento da estrutura do tendão e das patologias que o acometem.

O local mais comum da patologia é o pólo inferior da patela (65%), mas pode haver patologia no pólo superior (25%) e na inserção tendinosa no tubérculo (10%).

As fibras de colágeno do tendão ficam rotas, com necrose resultante e reparo por proliferação fibroblástica. Como microrrupturas não resultam em dor, em sensibilidade ou em incapacidade significativas, o atleta continua com a atividade estressante, provocando mais lesões nos tecidos.

O tendão patelar apresenta ondulações da fibra colágena que são responsáveis pelo alongamento inicial do mesmo, até aproximadamente 5% de seu comprimento . A partir desse ponto, as fibras perdem a característica de ondulação passando a adquirir um formato retificado.

Apresenta características próprias, especialmente quando ocorre em indivíduos em crescimento . Dependendo do momento que surge pode determinar dores na inserção do tendão patelar na tíbia, então chamada de Osgood Schaltter ou dores no pólo distal da patela, levando o nome de Sinding-Larsen-Johansson. Estas duas entidades, consideradas como osteocondrites no passado, são responsáveis pela sintomatologia dolorosa ao nível do joelho da maioria dos jovens atletas.

Uma lesão de Osgood-Schlatter , a qual é uma epifisite de tração de tubérculo tibial. Se houver progressão de patologia, o resultado temível [e uma ruptura do tendão.
A ruptura pode ser palpável com uma patela mais alta do que a outra. É observada a fraqueza de contração do quadríceps contra a resistência, e a extensão do joelho pode ser impossível.

Quando uma lesão previamente recorrente é estressante e existe um fechamento epifisário imaturo residual, pode ocorrer avulsão do tubérculo patelar.

A doença de Sinding-Larsen-Johannson é essencialmente uma epifisite por tração do pólo inferior da patela. A epífise fragmenta-se, surgindo uma necrose avascular. Finalmente aparecem tecidos fibrosos e, depois, ossificação. A patela pode deformar-se e o tendão patelar torna-se inadequado.

1.1- INCIDÊNCIA

A incidência de tendinite varia significativamente entre adultos e crianças, quanto a sua freqüência e localização no próprio tendão. Em adolescentes, pode ocorrer uma calcificação da inserção na patela (apofisite) . Em atletas de meia-idade ou mais velhos, as microrrupturas podem ocorrer em um tendão lesado e degenerado. No seu estágio agudo, essa lesão [e raramente vista e, se o atleta afetado reassume sua atividade esportiva antes de estar curado, as inflamações ocorrem e podem trazer problemas prolongados e recorrentes.

Tentando esclarecer essas diferenças, foi realizado um trabalho como objetivo de estudar quantitativamente as ondulações da fibra colágena do tendão patelar humano em adultos e crianças, dividindo-o em três regiões: terço proximal, médio e distal. Comparou-se as três regiões do tendão entre si e o grupo de adultos com o grupo de crianças. Para tanto, estudou-se o tendão de cadáveres de 9 adultos e 8 crianças analisadas sob microscópia óptica e com luz polarizada. Verificou-se haver menor número de ondulações no terço proximal do tendão patelar de adultos quando comparados com os terços médio e distal. Não existe diferença entre o número de ondulações nas três regiões do tendão patelar em crianças e o número de ondulações no terço proximal e medial do tendão patelar em crianças em crianças é o maior do que em adultos.

Pelos trabalhos encontrados na literatura, parece haver uma coincidência entre o local de maior incidência de tendinite patelar em adultos, no terço proximal, com um menor número de ondulações; as crianças, que apresentam maior número de ondulações ao longo de todo o tendão, apresentam incidência muito menor de tendinites.

1.2- CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

A classificação da manifestação clínica da tendinite do tendão patelar é útil para uma graduação da gravidade do quadro.

Grau 1 - dor apenas após atividade, sem limitação funcional
Grau 2 - dor no início da atividade, desaparecendo após o aquecimento, retornando após atividade ou a fadiga.

A diferença anátomo-patológica entre os graus 3 e 4 é a ruptura, devendo portanto ser um alerta importante as manifestações clínicas no grau 2 para 3 e, principalmente, no grau 3 para 4.

1.3- FISIOTERAPIA DAS TENDINITES POR USO EXCESSIVO

Os tendões são estruturas pouco vascularizadas formados de 30% colágeno do tipo 1,2% de elastina e elasticidade e a quantidade de água e capacidade de deformação elástica.

O colágeno submetido a constante tensão modifica a sua estrutura molecular, perdendo a resistência.

A elastina mantém as características de deformação elástica até 4% do comprimento original do tendão, além destes valores a deformação pode ser plástica e definitiva. Com 8% de alteração no comprimento total já ocorre a ruptura.

A solicitação constante e excessiva, muitas vezes além do limite de elasticidade e resistência do tendão, determina mudanças na sua estrutura molecular e histológica, provocando processo inflamatório reacional . A presença do processo inflamatório determina graves modificações estruturais que favorecem a deformação plástica do tendão e as microrrupturas.

Sob este processo a seqüência de exercícios determinará acentuação de processo inflamatório facilitando novas rupturas.

1.4- ETIOLOGIA

Diversas causas podem determinar o processo inflamatório reacional, que provocará a tendinite por uso excessivo.

As mais importantes são:
1- Patologia inflamatória de base - os pacientes portadores de doenças inflamatórias apresentam menor resistência ao esforço na transição músculo-tendínea. O exemplo característico é o paciente portador de gota úrica.

2-Mau alongamento da musculatura justarticular - A função muscular é basicamente elástica, sendo necessário o correto alongamento para ocorrer completa excursão sem resistência passiva. A retração da musculatura torna necessária uma força antagonista maior para a realização do movimento, além de representar um estado de maior rigidez inicial para o músculo efetor. Esta é sem dúvida a causa mais freqüente de tendinites ao nível do joelho, pois a maioria dos músculos são longos com funções biarticulares.

3-Atividade física eventual - a neuromodulação d deformação dos tendões é feita pelos corpúsculos de Golgi das células, e ocorre segundo uma evolução e adaptação . A atividade eventual não propicia esta evolução na neuromodulação, além de determinar solicitações desarmônicas, fato que não ocorre no atleta bem treinado.

4-Início tardio da atividade esportiva - a má adequação, aliada à perda de água, que ocorre fisiologicamente após a terceira década, determina condições desfavoráveis para o início de atividade física após os 35-40 anos.

5-Esforço constante e repetido- o tendão é um teclado mal vascularizado, tendo limites ao realizar as suas trocas metabólicas. A constância, aliada ao movimento repetido, impede uma correta adequação metabólica do tendão.

6-Alterações anatômico-estruturais - pacientes portadores de desvios angulares ou torcionais dos membros inferiores exigirão maior esforços da estrutura músculo-tendínea para a realização do movimento.

1.5- DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é baseado na história e no dolorimento que ocorre à palpação do tendão, próximo à patela (na maioria dos casos) ou no terço médio deste tendão.

O quadro clínico de uma tendinite está sempre relacionado ao fator esforço. É muito raro que apenas atividades de vida diária sejam suficientes para provocar dor ao nível das inserções tendíneas.

A introdução de prática esportiva, ou apenas a mudança no ritmo de treinamento, pode determinar o quadro doloroso.

A localização da dor é próxima das inserções ósseas ou da transição músculo-tendínea.

Os fenômenos flogísticos locais são raros, podendo ocorrer aumento de volume da região.

O exames laboratoriais por imagem é útil em casos avançados, quando podemos verificar através do ultra-som ou da ressonância magnética sinais de ruptura parcial.
O ultra-som diagnóstico para comprovação da patologia e parâmetro de evolução do tratamento, onde veremos o espessamento do tendão correspondendo ao processo inflamatório local.

O exame radiológico dos tecidos moles pode mostrar edema e calcificação (em adolescentes) e dar suporte ao diagnóstico.

1.6- SINTOMAS

- Dor sobre o tendão (freqüentemente em seu ponto de inserção no pólo inferior da patela) durante esforço, por exemplo em flexões do joelho com peso.
- Dor, dolorimento e enrijecimento após esforço. A pessoa machucada pode entrar num típico ciclo de dor.
- A dor [e desencadeada se o quadríceps é contraído, sobrecarregado a patela e o tendão.
- Aumento da sensibilidade, às vezes localizada distintamente na inserção do tendão na patela.

Os sintomas da tendinite se manifestam em geral em adultos jovens. Sem correlação com alteração radiológica na maioria dos pacientes e sem correlação com um incidente único ou trauma local . AL-DURI e KUJALA discordam dessa teoria e concluem que as contusões diretas e repetidas do joelho no solo podem ser responsáveis pelo aparecimento da tendinite patelar

1.7- TRATAMENTO DO "JOELHO SALTADOR"

É obrigatório o reconhecimento precoce de mudanças patológicas significativas no complexo tubérculo-tibial-patelar anterior do joelho. Como a condição ocorre sobre maneira em atletas competitivos bastantes motivados e de início não prejudica a função, mas meramente apresenta desconforto, diminuindo ou mesmo modificando as atividades atléticas, ela é de difícil solução.

No estágio inicial, em que qualquer desconforto após a atividade se reduz, embora recorra logo após, o tratamento consiste em:

1- Repouso do membro. Isso significa:
a) Descontinuidde da atividade atlética por vários meses.
b) Evitar que o joelho se dobre completamente, evitar acocorar-se e evitar subir e descer escadas.

2- Aplicação loca de gelo por períodos de 20 minutos pelo menos quatro vezes ao dia.

3- Medicação oral antiinflamatória. Devem-se evitar as injeções locais de esteróides, pois há evidências de que o colágeno do tendão pode ser afetado de forma adversa por esse tipo de injeções.

4- Evitar colocar talas ou ingessar, pois isso desencadeia a fraqueza e a atrofia precoce do quadríceps.

5- Devem ser feitos "exercícios de aquecimento" antes de reiniciar as ati idades, incluindo:
a) Estiramento suave e progressivo dos isquiotibiais e do tendão de Aquiles.
b) Exercícios suaves, progressivos e isométricos de quadríceps.
c) Exercícios isotônicos progressivos para ativar o quadríceps.

6- Aplicação local de calor à parte anterior do joelho antes da atividade atlética.

7- Avaliação da pronação e genu valgo ou varo com órtese apropriada. Uma órtese elástica do joelho tem sido recomendada como sendo benéfica e vale a pena tentar quando se recomeça a atividade atlética.

8- Uso de um sapato atlético bem-acolchoado com palmilhas adequadas.
A descoberta de potencial para o joelho do saltador e sua progressão exigem que o atleta saiba que deve relatar imediatamente a recorrência dos sintomas e até mesmo a possibilidade da necessidade de suspensão da participação atlética. O treinador e os pais do atleta devem ser incluídos no cuidado com ele.

Se houver recorrência, e especialmente progressão dos sintomas e relutância do atleta em suspender sua participação, pode ser indicada a intervenção cirúrgica. O procedimento cirúrgico exato baseia-se na experiência do cirurgião, pois não há, até o momento, nenhum procedimento-padrão. O procedimento recomendado por Colosimo e Bassett corrige o local e o tipo de patologia dentro do tendão. OS achados histopatológicos são alterações mixomatosas, interrupção do alinhamento da fibra colágena e substituição por tecido fibrocartilaginoso. Como cada camada de tendão patelar e examinada, o tecido patológico é debridado e os tecidos contíguos são reaproximados e saturados. A reabilitação é iniciada imediatamente após a cirurgia com exercícios do quadríceps para verificar a tolerância do paciente. A volta às atividades atléticas tem sido efetivamente dentro de seis meses.

2- CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

As ondulações do tecido colágeno, encontradas em todos os tendões, têm uma grande importância na fase inicial do alongamento do tendão e, portanto, na sua biomecânica. Acredita-se que essas ondulações são fator de proteção ao tendão, principalmente naqueles movimentos em que o tendão é submetido à sobrecarga intensa e repentina. Vários autores submeteram tendões de animais e humanos a uma tração e verificaram que as ondulações estão presentes apenas na fase inicial da curva resultante desse teste, que varia entre 3 a 5% da deformação do tendão, dependendo do autor.

As características morfológicas dos tendões dos atletas, tais como resistência, elasticidade e extensibilidade, poderiam, segundo FERRETTI e cols. (1985) estar relacionada às tendinites.

FERRETTI (1985) refere que a tendinite afeta em ordem e freqüência a inserção do tendão patelar na patela, a inserção do tendão do quadríceps na patela e finalmente a inserção do tendão patelar na tuberosidade da tíbia.

Podemos acrescentar a todas essas hipóteses a de que a tendinite nessa região proximal do tendão patelar ocorre em função do menor número de ondulações encontrado. Vimos que nos adultos, o número de ondulações é significativamente maior no terço distal no proximal. As tendinites ocorrem na grande maioria das vezes no terço proximal, exatamente no local menos favorecido quanto ao número de ondulações.

O fato da patela ser móvel faz com que a inserção patelar do tendão em seu pólo distal seja também mais móvel e, portanto, menos sujeita às trações intensas no momento inicial da contração do tendão. Isso permitia menor proteção e, portanto, um número menor de ondulações. Esse equilíbrio seria quebrado quando da solicitação exagerada dessa região durante exercícios intensos repetidos ou com carga mais elevada, provocando um estiramento do tendão acima de 5% de seu comprimento.

A menor quantidade de ondulações no terço central talvez possa ser explicado pelo fato das trações se iniciarem sempre pelas extremidades. Isso justificaria a menor necessidade de proteção da região e conseqüentemente menor número de ondulações.

As tendinites na criança são praticamente inexistentes. Uma das hipóteses para isso seria a maior concentração de ondulações nas três regiões, quando comparamos com o grupo de adultos. O terço médio é o que apresenta menor número de ondulações. Talvez isso também possa ser explicado pelo fato das trações se iniciarem a partir da periferia, protegendo o terço médio do tendão patelar.

3- PESQUISA

No estudo realizado por WOOD e cols. (1988), comparam-se quatro grupos de ratos, sendo que em dois deles os ratos corriam em uma esteira e, em dois outros, os ratos não faziam exercícios. Os ratos escolhidos para correr foram aqueles que ao serem colocados na esteira para serem testados apresentaram melhor desempenho.
Um grupo sedentário e um grupo que corria na esteira foram submetido à injeção com anabolizantes. Ao final de 6 semanas, após aumento progressivo do tempo de corrida dos animais até atingir 15min/dia, 5 dias por semana, com velocidade de 1 Km/h, os animais foram sacrificados. O grupo 1, que fazia exercícios e tomava anabolizantes, foi o que apresentou maior diferença quanto à morfologia das ondulações, seguido do grupo 2 que apenas exercitava, do grupo 3 que não fazia exercícios, mas tomava anabolizantes e, por fim, do grupo 4 que não se exercitava e não tomava anabolizantes. Esse trabalho mostra influência da atividade física sobre as ondulações e conseqüentemente uma influência em seu comportamento mecânico. Podemos supor que a carga sobre os tendões, influenciada pela marcha pode ser fator de modificação na estrutura das ondulações. Podemos inferir também que dependendo da carga imposta ao tendão haverá uma reação proporcional das ondulações do colágeno. Esse talvez seja um fator que justifique que a atividade física deva ser aumentada lenta e progressivamente, permitindo uma adaptação da estrutura à carga que está lhe sendo imposta. Podemos também inferir desse trabalho que o terço distal do tendão deva realmente sofrer maior tensão e que o maior número de ondulações nele encontrado seja adaptação a essa solicitação

CONCLUSÃO

Lembrando-se que o tendão é uma parte da unidade musculotendinosa, geralmente tem-se observado tendinite patelar em pacientes que têm sido induzidos a realizar trabalhos de alta velocidade ou alta resistência antes do tecido estar pronto para esses estresses. Portanto, de acordo como que foi exposto no corpo desse trabalho é importante que os pacientes não sejam induzidos a realizar atividades de alta repetição de estresse, como isociméticos em alta velocidade, com um esforço máximo, até que o indivíduo seja fisiologicamente capaz de suportar essas atividades. Essas atividades devem progredi como estresses de sobrecarga graduais no paciente, enquanto os sinais e sintomas clínicos são continuamente reavaliados.